中药药效源流.pdfVIP

光明中医2014年 1O月第29卷第 l0期 CJGMCM October2014．Vol29．10 ·2209 · 中药药效源流 吕聪枝 苗治 国 关键词：中药；药源；伤寒沦 doi：10．3969／j．issn．10038·914．2014．10．108 文章编号：1003．8914(2014)一10-2209-02 关于中药的起源 ，有许多神奇的传说流传至今， 理论基础便为 《内经》中的理论。 “味为阳，气为阳，气 《帝王本纪》和 《淮南子》中各 自载有伏羲、神农 “尝百 厚为纯 阳，气薄为阳中之阴”，又 日：“辛甘发散为阳， 草 ，始有医药”的记载 ，可见 ，最初人们对于中药功用 酸苦涌泻为阴，淡味渗泻为阳”。 的了解 ，是从不断的品尝、实践 中得来的，这些知识，散 另外 ，金元医家还构建 了药物引经和归经体系 ，用 见于古代早期的诗歌 (如 《诗经》)、地理志 (如 《山海 药本 四时体系。张元素提出了以脏腑病机为基本论点 经》)中，例如 《诗经》中有 “食其 (不苜)实宜子孙”， 的遣药制方说，在 《珍珠囊》里，皆标明某药归某经，其 《山海经》中有 “食之 已苈 ”、“食之多力”的记载。随 弟子李东垣、王好古等人进而系统归纳和发挥 ，提出制 着药物知识的不断丰富，记载这些用药经验的专门书 方用药必须引经报使 ，如手足太 阳经病用羌活、藁本 ； 籍才得 以出现，《神农本草经》便成为众多本草著作 中 手足少阳经病则用柴胡等。而李东垣所传乃师 《医学 唯一幸存者，《本经》对药物的记载，如 “茯苓，味甘 ， 启源用药法象》和王好古的 《汤液本草》对归经理论加 平 ，无毒 ，主胸胁逆气 ，犹恚惊悸邪恐悸 ，心下结痛 ” 以充实和发挥 ，使归经理论体系基本形成。四时用药 “蜀椒 ，味辛 ，温，大热 ，有毒 ，主邪气咳逆 ，温 中，逐骨 方面 ，张元素在 《珍珠囊补遗药性赋》中，认为 “不问所 节皮肤死肌” 。这时，药物 的功效得到了部分 的抽 病或温或凉或热或寒。如春时有疾 ，于所用药内加清 象，如寒热 ，与人体的寒热对应起来 ，症寒治以热，症热 凉之药。夏月有疾 ，加大寒之药。秋月有疾 ，加温气之 治以寒 ，同时，补 (虚)泻 (实)的理论也在 临床 中得 以 药 。冬月有疾 ，加大热之药 。是不绝生化之源也 ”，李 应用 ，“发汗 ，病不解 ，反恶寒者 ，虚故也 ，芍药甘草附 东垣在 《脾 胃论 ·用药宜忌论》日：“治病服药，必知时 子汤主之” 。虽然 ，此时 《内经》中也有五脏苦欲的 禁……冬不用 白虎 ，夏不用青龙 。” 用药理论 ，但未得到充分的重视。 一 方面，金元医家的理论创新使 中药进一步理论 这个时期的中药理论 已经开始萌芽，但经验用药 化、系统化，使 中药的运用很大程度上脱离了经验用 仍旧占统治地位，朴素的、实证的精神使 《伤寒论》垂 药 ，但是另一方面，缺乏科学 的证明和扬弃 ，难免真伪 千古而不朽，而在之后出现的 《小品方》，在 日本的汉 难辨，同时，排斥了经验 ，这就为明清医家的复古埋下 方学界，也具有仅次于 《伤寒论》的崇高地位。 了伏笔。例如葛根，王好古说它 “阳也，升也”，但 《本 金元以来 ，理学思想 (重视理论探求 ，以格物致知 经》谓之能治呕，《别录》用之治疗 “干呕不息”，即使金 为基本命题概念)、运气学说盛行 ，许多医学家从理学 元药理 的赞 同者李时珍也不得不说 “升降在物亦在人 和运气的角度对 《内经》的条文进行了新的阐发，其中 也 ”。 的代表人物有刘完素、张元素、李东垣等 ，刘完素将其 清初医家 的复古风潮 中，以张志聪 、徐大椿 、陈修 与弟子研究 《伤寒论》的著作冠 以《伤寒直格》为名，取 园为代表 ，他们指责金元医家 “师心 自用 ，