骨盆骨折创伤分级及临床应用初步探讨.pdfVIP

力类型，如letoutael--Julet分类法，Tile 治疗可以参照骨盆骨折的解剖分类法；如 分类法，Young--Burgess分类系统等， 分类法Tile。，另外，骨盆骨折创伤分级系 它们对骨盆骨折的手术治疗有一定指导意 统采纳病俄偏少，缺乏多中心对照，在临 义。但未考虑患者全身情况及外科合并伤， 床的应甩有待改进。 而目前比较通用的简化损伤评分系统(Am) 和损伤严重程度评分系统(ISS)，也是一种、五角网缝合术治疗髌骨骨折 解剖分类法，是按各损伤部位来记分，没 扛西省南昌市人民医院骨科 有突出骨盆骨折的重要性，有时出现伤情 汤晓正330006 不一样，评分结果一样，但其死亡率，将 来的工作能力确大不一样。另外，临床应用 自2000年6月起，作者设计出一种 烦琐，不便记忆。 治疗髌骨骨折的手术缝合方法五角网缝合 (四)骨盆骨折刨伤分级的意义： 术，已治疗髌骨骨折56个，疗效满意， 骨盆骨折刨伤分级系统将局部骨盆骨 报告如下。 折与整体患者全身情况统一起来，强调救 一、临床资料 治的重点和程序，提高成功率，对严重骨盆 本组男40例，女16例，年龄 骨折和存在合并伤患者要多科协作，使临 18—82岁。右侧骨折33例，左侧23 床救治工作有条不紊。 例。跌伤41例，车祸伤15例。横断 (五)髋臼骨折归入骨盆骨折创伤分 型骨折28例，粉碎型骨折24例，撕 级系统 脱型骨折4例。伤后至手术时间 将髋臼骨折归入骨盆骨折创伤分级， 3h一7d。 理由有：①髋臼区为骨盆环结构的一部分， 二、手术方法 髋臼骨折时骨盆的完整性，稳定性也受到 1、固定材料 破坏。②髋臼骨折与骨盆骨折有许多相似 选用美国爱惜康公司生产的可吸收缝 的致伤因素。③髋臼骨折常与骨盆其它部 线普迪思线(PDS，0号)或微乔线 位骨折并存。常见的是合并骨盆前环的损 伤，其次是髋臼双柱骨折存在髂骨骨折， 10号)或10号丝线。PDS线成分为聚二 较严重的是合并骶髂复合体损伤。④髋臼 氧六环酰胺，有效伤口支撑时间60天， 骨折也多为高能损伤，与骨盆骨折有类似 第90天张力消失，完全吸收182天。保 的合并伤，虽有其特殊手术入路，但有类 护徼乔线是化学合成的、编织的、可吸收 似手术并发症，如骨盆前环损伤和髋臼骨 缝线，成分为聚糖乳酸，有效伤口支撑时 折采用髂腹股沟入路易损伤淋巴管致淋巴 间30天，第35天张力消失，完全吸收 瘘形成。⑤髋臼受损髋关节功能降低，直 接影响骨盆稳定性，影响骨盆功能，加速 乔线，故尽可能选用PDS线。慕丝线强度 腰骶部退变． 优于丝线。2003年起，可吸收缝线用PDS (六)骨盆骨折创伤分级系统的不足： 线取代VIC翮儿线。 骨盆骨折创伤分级系统太笼统，适用 2、五角网缝合术 于骨盆创伤救治的早期，对骨盆骨折手术 髌前横弧形(凸向远侧)切口，显露 4 骨盆骨折创伤分级及临床应用初步探讨 作者： 王亮 作者单