108例急性一氧化碳中毒致压疮的治疗体会.pdfVIP

急诊医学国际高峰论坛 Summitfor Medl(．ane，BelJIflg F_mercjerlcy 2．2生肌愈皮膏回 可与渗出物及组织代谢物混合后，易与坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力，自行离开创面，从而 产生有效地引流作用。同时具有很强的抗感染能力，可促使绿脓杆菌和其它致病菌产生变易或降低其毒性。 生肌愈皮膏在不断治疗过程中，还可使疮面产生一种纤维层，对疮面可产生良好地保护作用，一方面它不利 于细菌生长而利于排出，另一方面又阻止外部细菌侵入。这一切均为压疮创造了一个清洁，低菌甚至无菌的 良性环境。此药多用于2、3期压疮。治疗2期压疮20处，治疗3期压疮10处，总有效率达95％。其类似 的中药药膏还有甘石创愈散，湿润烧伤膏，双料喉风散等等。但生肌愈皮膏在我科应用最广泛，观察其疗效 也最佳。 2．3重组人表皮细胞生长因子凝胶④ 它可以抑制皮肤表面细菌生长，激活皮肤细胞加速愈合，抑制疤痕形成，是压疮治疗中的新药，对各期 的压疮均有疗效。先清洗疮面，有水泡着用无菌注射器抽净液体，但不剪掉表皮，以rhEGF均匀涂于压疮表 面，厚度约l-2mm，涂药面积大于疮面，再用无菌纱布覆盖疮面，胶布固定。每日换药2次。二期压疮平均 7天愈合，三期压疮最短lO天，最长48天，治愈率达92％。 2．4联合治疗 对于感染的压疮首先要清除表面脓性分泌物或坏死组织，常用碘伏或3％过氧化氢消毒疮面，用生理盐 水冲洗干净，涂以抗生素如庆大霉素、甲硝唑、氟哌酸、头孢哌酮等药末，待晾干后，再将生肌愈皮膏或其 它中药药膏或药粉涂于表面，或将表皮生长因子喷洒在疮面，最后用消毒敷料包扎，每日换药2次。对于II 度压疮一般治愈期在lO天，ⅡI度压疮治愈期平均在30天左右，Ⅳ度压疮治愈期平均在60天左右。 3．讨论 急性一氧化碳中毒造成的压疮出现的早，可多部位，一般与患者的体重、昏迷程度、局部受压时间的长 短呈正相关。而中毒引起压疮的轻重程度往往重于表象，这在临床查体时常易被忽视。因为除局部表皮受压、 缺氧外，皮下组织也会因缺氧、缺血造成不同程度的损伤，甚至可深达肌层引起骨筋膜室综合征或横纹肌溶 解症而迅速危及生命。故不能仅凭表象来分度分期，而应注意其疮面的深度和广度。所以对此中毒致压疮应 仔细、多次观察，如发现皮下硬结范围无明显缩小，表皮供血差则说明压疮程度深，需去除表面坏死物，甚 至要切开引流。这样才能有利药物的渗入及新鲜肉芽组织的爬行。只有尽早发现压疮的存在，正确判断压疮 的严重程度，才能更好地实施合理的治疗及做好预后的评估。治疗压疮的方法和药物很多，可单独使用也可 联合使用，配以物理治疗，同时对压疮患者加强营养及悉心的护理，可共同提高压疮的治愈率，提高患者的 生存质量。 【参考文献】 [11《神经康复学》第十三章第一节高压氧治疗 [21谢风英、郭震等急性一氧化碳中毒高压氧治疗疗效观察【J】．泰山卫生．2000，24(1)：16 [31杨迎红生肌膏治疗压疮60例分析【J】．中国误诊学杂志．2011(13)． 141郑艳、王红、林李艳重组人表皮生长因子凝胶联合百多邦软膏治疗压疮26例疗效观察[J】．广东医学学 报．20l 1(2)：42． 547 108例急性一氧化碳中毒致压疮的治疗体会 作者： 陶宁宁， 刘志宏， 王靖 作者单位： 宁医二附院急诊内科 引用本文格式：陶宁宁.刘志宏.王靖 108例急性一氧化碳中毒致压疮的治疗体会[会议论文] 2012