A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的长期疗效分析.pdfVIP

中华医学会第}三次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编 口头发言 22岁。依据患儿的就诊时间随机将230例脑瘫患儿分AB两组，A组(实验组)103人，应用BTx_A 17人，应 做神经阻滞术，每天在家中或者医院做康复训练时间大于等于2小时。B组(对照组)1 用BTX—A做神经阻滞术，术后未做康复训练，或者每天在家中或者医院做康复训练时间小于2小 时。为保持研究的可比性，均做痉挛的小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)神经阻滞术。 根据解剖位置确定所选的肌肉在体表的投影区，把刺激器的阳极用胶布固定于对侧拮抗肌体表。将 脉冲频率设定为3Hz，暂将电流强度设定为1m一15mA。再用阴极在投影区附近反复寻找，并且不 断调节电流强度，直至找到用最小刺激电流能引起相应肌肉最大收缩的位置，即为阻滞点，用龙胆 紫做标记。 将刺激器的电流强度调至3mA，脉冲频率不变。常规消毒皮肤。将绝缘注射针与电刺激器的阴极 相连，从标记点刺入皮下组织，调节进针的深度，同时调节电流强度，当用最小电流能引起肌肉最 大收缩时，即可注入药物。为保持研究的齐同性，选择的肌肉均为小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)。 根据肌肉痉挛的程度(肌张力)和患儿的体重来确定肉毒毒素的剂量。修改的Ashworth评分为1、 每公斤体重7～9U计算。注射点数量为牛_6个。每次注射肉毒毒素的剂量在50～3501U之间，平 均158．0+42．61U／次。 在阻滞术前，评价所阻滞肌肉的肌张力和运动功能情况。痉挛的评定采用修改的Ashworth评分 Ashworth 法(Modified 级为2分，3级为3分，4级为4分。肉毒毒素作用时间终止以MAS评分恢复到术前水平为准。 MotorFunctionMeasure)。在阻滞术前评价一次，在阻滞术 运动功能情况采用GMFM法(Gross 后一年再次评价。 结果AB两组患儿的年龄、体重、术前的MAS、GMFM均没有显著性差异，两组患儿肉毒毒素作 用时间没有显著性差异。AB两组患儿阻滞术后一年的GMFM较术前有显著提高。AB两组患儿提高 的GMFM分数有显著性差异，A组患儿在阻滞术后1年后提高的GMFM评分高于B组。 结论阻滞术后的长期疗效是肯定的。阻滞术后开展康复训练，有助于患儿运动功能的提高。 OR_47 不同承重状态对卒中偏瘫患者模拟站-坐-站运动身体稳定性和对称性的影响 李放，胡永善，吴毅，陆蓉蓉 复旦大学附属华山医院200040 目的了解不同承重状态对正常成年人和卒中偏瘫患者模拟站-坐一站运动中身体稳定性和对称性的影 响。 方法29例卒中偏瘫患者和21例健康志愿者，于3种不同的状态下，在多态平衡评定和练习系统上 各进行5次背部支撑的模拟站．坐．站运动，3种状态分别为减重(承重O．75体重)、正常承体重和 抗阻(承重1．25体重)，测试过程中须根据足底压力视觉反馈控制重心。运动结束后由系统自动计 算出运动过程中的平衡参数。 结果在进行正常承体重模拟站．坐．站运动时，偏瘫患者的平均重心、额状面平均摆幅、重心移动轨 迹总长度、重心移动轨迹总面积、额状面最大摆幅和额状面侧方摆速分别为3．83+3．82、5．57±3．57、 177 A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的长期疗效分析 作者： 刘建军， 吴卫红， 张雁， 曾凡勇， 李南玲 作者单位： 中国康复研究中心儿童康复科 100077 引用本文格式：刘建军.吴卫红.张雁.曾凡勇.李南玲 A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的长期疗效分析 [会议论文] 2011