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第22 卷第7 期 医 学 与 社 会 Vo1.22No.7 2009 年7 月 Medicine and Society Jul.2009 ·9 · ·专题：解读新医改方案 · 促进基本公共卫生服务逐步均等化政策分析 冯显威 武汉大学政治与公共管理学院，武汉大学卫生经济与管理研究所，武汉，430072 摘要 基本公共卫生服务均等化的内涵可以从两个方面来界定：从保障公民健康权方面看，基本公共卫生服务均等化 就意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容方面看，基本公共卫生服务是根据公民的健康需要和政府财政承受 能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，也有面向个体的公共卫生服务。促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措 施是对基本公共卫生服务内容实施项目化管理，增加针对重大疾病和主要健康危险因素的国家重大公共卫生服务项目，加 强城乡基本公共卫生服务能力建设，完善城乡基本公共卫生服务经费保障机制。 关键词 卫生政策；基本公共卫生服务均等化 中图分类号 R 197.1 文献标识码 A DOI.10.3870/YXYSH.2009.07.004 促进基本公共卫生服务逐步均等化，是当前深 利是相同的。②从服务的内容看，基本公共卫生服 化医药卫生体制改革的一项重要制度安排。由于其 务是根据公民的健康需要和政府的财政承受能力确 对缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，提高基 定的，既有面向人群的公共卫生服务，例如统一建立 本公共卫生服务的公平性具有重大意义，已成为新 居民健康档案，也有面向个体的公共卫生服务，例如 医改近期五项工作重点之一。笔者通过分析实现基 疫苗接种。即均等化在内容上是根据公民的健康需 本公共卫生服务均等化的政策内涵及其在国外的实 要提供，而不是每个人都必须得到完全相同的公共 践，探讨促进基本公共卫生服务均等化政策的价值 卫生服务。 目标和政策措施。 1.2 基本公共卫生服务的范围 1 实现基本公共卫生服务均等化的政策内涵 世界银行《1993年世界发展报告》首先提出基本 1. 1 基本公共卫生服务均等化的含义 卫生服务包的概念，这一概念包含了一揽子的基本 实现基本公共卫生服务均等化是我国近年的一 公共卫生服务项目和基本医疗服务项目。从各国的 项重要社会政策。2006年十届全国人大四次会议通 情况来看，基本公共卫生服务的范围很大程度上取 过的“十一五”规划《纲要》提出“逐步推进基本公共 决于政府财政的支持能力。卫生部统计信息中心主 服务均等化”。十六届六中全会又明确提出“完善公 任饶克勤指出：“一般经济发达国家，卫生支出占 共财政制度，逐步实现基本公共服务均等化”，以决 GDP 的8%-10%，美国占16%，我国不到5%。我国13 定的形式把教育、卫生、文化等8个方面列入公共服 亿人口每年的卫生支出大约占世界卫生支出总量的 务范畴。2007年，十七大报告进一步强调“必须注重 3%，但人口数是世界的1/5，这就可以看出我国居民 实现基本公共服务均等化”。《中共中央国务院关于 医疗卫生服务消费很低，居民对医疗卫生服务的需 [ ] 深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称“《意见》”） 1 要不能有效地转化为需求。” 明确提出“促进城乡居民逐步享有均等化的基本公