持续性不卧床腹膜透析患者并发低蛋白血症临床分析.pdfVIP

第 17卷 第2期 河 北 医 学 V01．17．No．2 2011年2月 HEBEIMEDIC1NE Feb．，2011 文章编号：1006-6233(2011)02—0211—03 持 续 性 不 卧床 腹 膜 透 析 患者 并发低 蛋 白血症 临床 分 析 肖寿海 (湖北 省房县人 民医院， 湖北 房 县 442100) 摘 要 ：目的：研究腹膜透析患者并发低蛋白血症的发生情况，探讨其与 c反应蛋 白(C—reactive protein，CRP)及 其 与各种 炎性 并发症 的关 系。方法 ：横 断面调 查 ：对 2006年 1月至 2009年 6月入 院的 60例持 续性不 卧床腹膜透析 (CAPD)患者进行血清 白蛋 白(ALB)水平及其 引发 的相关并发症进 行调 查 。根据 ALB水平分为 A组和 B组 ，其 中A组为营养 良好 ，ALB正常 ；B组合并低 白蛋 白血症 。比较 两组 间炎症 因子 CRP、转铁 蛋 白(TF)和主观 营养评 估 法 (SGA)的变化 及 其 与 临床 并发症 的关 系。采 用 t检 验 及 Pearson相 关分析 。结 果 ：60例 CAPD患者 中 ，B组腹 膜透 析 患者 的患者 CRP水平 (8．4±1． 32)mg／L显著高于 A组 (2．14_+0．87)mg／L(P0．01)；腹膜 炎发生率为 6．7％ ，肺 炎发 生率为 13．3％ ； 心血管疾病 的发生率为 16．7％ ，均 明显 高于 A组 。结论 ：CAPD患者营养不 良低 白蛋 白血症 ，并发炎 症及 心血管疾病 的发 生率 皆高于营养 良好者 。应重视腹膜透析 患者营养 不 良一炎症一心血 管疾病 (动 脉 粥样硬 化 )综合征 (MIA综合征 )的诊 治。 关键词 ： 腹膜透析； c反应蛋 白； 低 白蛋 白血症； 炎 症 文献标识码 ： B doi：10．3969／j．issn．1oo6—6233．2011．02．029 近年来，随着腹膜透析(以下简称腹透)技术的广 SGA)，包括6个月 内和2周内体重改变、胃肠道症状、 泛应用，慢性肾功能衰竭腹透患者的营养状况问题得 水肿情况、皮下脂肪和肌 肉组织的变化，分为A、B、C 到越来越多的关注。营养不 良一微炎症一动脉粥样硬 三级。其中A为营养正常、B为轻、中度营养不 良、c 化综合征 即MIA综合症 (malnutrition-microinflamma- 为重度营养不 良。 tion—atherosclero—sis)的提出 ，提示营养不 良是严重 1．2．2 检测项 目及方法：所有观察对象均在清晨空腹 影响腹透患者的预后的重要原因之一。 抽取静脉血 ，分离血清后于一20~12冰箱 内保存待测血 1 资料与方法 浆 白蛋 白(ALB)、C反应蛋 白(C—reactiveprotein， 1．1 研究对象：收集2006年 1月至2009年6月在我 CRP)、转铁蛋 白(TF)及生化指标。采用酶联免疫吸 院肾内科收治的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗 附试验 (ELISA)检测血清 中CRP的水平 ，CRP≥8． 的尿毒症患者6O例。A组3O例，为营养 良好，血浆 白 2mg／L者存在慢性炎症；ALB、TF、肌酐(Cr)和血尿素 蛋 白正常；其 中男 l8例，女 l2例。平均年龄(50．23± 氮(BUN)等指标的测定在本院生化及放免实验室完 10．28)岁。腹透时间3—40个月，平均(18．45±9．76) 成。按 ALB水平 ，分为 A组 (ALB35G／L)30例和 B 个月。原发病为：慢性肾炎17例，糖尿病肾病 8例，高 组(ALB35G／L)30例，并比较CRP水平与两组ALB 血压 肾病2例，间质性肾炎2例 ，多囊肾1例。B组3O 及其合并腹膜