蔡文就教授使用枣半汤治疗老年性失眠的理论分析及其验案举隅.pdfVIP

箜土达史医药随迨耋生痘堂查塞逾金途塞塞 ·49· 年人具备发病的主观、客观条件，而易于发病。又因正气衰 退化。 弱，祛病能力不足，所以发病之后自然痊愈的较少，而病邪向 2．3往往具有多脏同病的情况，如脾肾两虚、心肺两虚或一 里传变、深化发展的较多，因本身阳气偏虚多，故传里深化中 脏多种病理表现，如肺气虚弱和痰浊壅肺等。 又以寒化伤阳为主，热化伤阴为次。年迈体弱，新老病交并， 2．4病理产物较盛，往往成为继发病因，更加促使疾病发展， 因而发病过程中的隐匿波动状态更为常见。因此，老年病往 如痰浊内盛、水饮内停、瘀血阻滞等。 往具有如下特点： 2．5新、老病交并者多，故一旦得患急病，则极为危笃，甚则 2．1 发病多表现为缓慢过程，往往缠绵难愈，经年反复，逐渐 动辄而终。 加重而告终。 了解了老年病的病机和发病特点，对于临床治疗老年病就会 2．2病变以退行性变为主，表现为形体脏器的功能衰减、 得心应手，才能取得良好疗效。 蔡文就教授使用枣半汤治疗老年性失眠的理论分析及验案举隅 刘树林蔡文就 广州中医药大学 广东广州 510405 【摘要】 目的总结老中医治疗老年性失眠用药经验， 之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜 对相关经验进行推广应用。方法通过对蔡文就教授治疗老 瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气 年性失眠病机认识、枣半汤方药组成分析及列举典型医案等 衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”指出气道不畅及营血不 方法，从理论到临证分析总结老中医治疗老年性失眠的有效 足导致卫气内伐是老年人失眠的重要原因。 方法。结果通过典型医案的确切疗效说明以枣半汤为基 1．3 胃气不和 础。根据每个患者的不同特点，进行辨证合方加减治疗，取得 《素问·逆调论》日：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海， 较好疗效。结论枣半汤可以做为治疗老年性失眠的基础方 其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经日：胃 加以推广使用。 不和，则卧不安，此之谓也。”说明胃气不和则致失眠。蔡文就 失眠即中医“不寐”，指难睡易醒，甚至彻夜不眠。失眠 教授认为，老年人胃肠道功能退化，多存在脾胃不和之表现， 在老年患者中发病率较其他年龄段明显增高，会使老年人免 认为胃气逆而不和是老年性失眠的病机之一。 疫力降低，导致各种疾病的发生，如神经衰弱、胃肠道疾病、感 2枣半汤治疗老年性失眠的理论分析 冒、糖尿病等，特别是与多种精神疾病和心脑血管疾病的发生 枣半汤由酸枣仁、半夏及生地黄三味药组成，最早见于清 和发展密切相关¨。3]。现代医学常用的安眠镇静类药物易成 代沈金鳌所撰《杂病源流犀烛》，用治“虚劳烦热不寐”。其中 瘾，且易出现耐药，不良反应多，甚至损害患者的认知功能，停 生地黄能补肝胃肾之阴，而清心肝之火，对肾阴不足、心肝火 药后又易出现戒断症状。中医药治疗失眠短期及远期疗效均 旺之失眠可以使用。半夏则能破除痰湿气逆，引阳气入阴，而 较好，而且副作用少，易为患者接受。广州中医药大学第一附 使阴阳交通。生地黄配合半夏之辛燥，其寒凉之性可减，不会 属医院蔡文就教授治疗老年性失眠疗效显著，现把蔡教授在 过于壅滞；而半夏辛燥之性得生地之凉润亦不致过烈而伤阴 临床中运用枣半汤治疗老年性失眠的经验进行总结，以飨 助火。二药再配合酸枣仁养阴敛气、通痹开结之功，可集养 读者。 阴、泻火、开结、降逆诸功效为一体，切合老年患者失眠“肾阴 亏虚、营血不足、气道不畅、胃气上逆”之病机。故蔡教授常将 1老年性失眠的病机 枣半汤做为治疗