湿温气分证治疗首以调畅气机初探.pdfVIP

维普资讯 江西中医药2008年6月第6期总39卷第306期 湿温气分证治疗首以调畅 几初探 ★ 袁晓栋 (陕西中医学院2006级硕士研究生 12046) 摘要 ：湿温治疗总 以分解湿、热 ，使湿去热孤为原则 。本文提 气机能够分解湿、热的观点，并且从湿温气分证治法及薛 氏治湿 四法与其关系两个方面予以说 明。 关键词：湿温；气分证；治疗；调畅气机 中图分类号：R254．2 2 文献标识码 ：A 湿温是湿热病邪引起的以脾 胃为病变中心的急 导致人体气机：不畅。且又，气具有 以流通为贵之 性外感热病。其病机演变虽有卫气营血浅深层次变 性 ，气行水亦行，气化则湿亦化 。水性趋下，热 化，但主要稽留于气分。 “湿温较诸温，病势虽缓而 炎上。故唯首以调畅气机为要务，上下通顺，内外 实重，上焦最少，病势不甚显张，中焦最多，以湿为阴 达如沐，使浴之之邪室有去路，则可使湿、热分解，分而治之。一 邪故也，当于中焦求之。”(《温病条辨 ·上焦篇》)所 ， 湿热交结，充斥弥漫，洞开门窗，气 以，本文着重讨论湿温证见气分的治疗。 湿则湿清化热之热法清矣，宣。通既气而机既，运可脾祛和湿胃，又，通可利清水热道。，应化湿用垦 1 湿温气分证治法和调畅气机的关系 1．1 湿温特点及病机 湿邪侵犯人体，在中焦与脾 合，脾为湿土之脏又为运湿之枢，故 “湿土之气同类 相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾 胃。”(《医门棒 喝》)“至其所以必属阳明者，以阳明为水谷之海，鼻 浊泄隹薛兼热湿足氏或治，热骞以清湿证分士“热利初杏四，湿法若。再起邪一和根发木等调据热畅一恰，，临气汗，证士机廿当病合出点胸机理的性关痞运或系古，用哥，宣右口渴气。舌化厶．湿——白，， 食气，口食味，悉归阳明。邪从 口鼻而人 ，则阳明为 必由之路。”(《湿热病篇》) 朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。”(《湿 湿为胶滞阴邪 ，湿热为患，湿附于热，热裹于湿， 热病篇》)本证系湿邪偏重，始有化热之象。所用杏 湿热交蒸，湿热胶着。 “夫热为天之气，湿为地之 仁、枳壳、桔梗轻苦微辛，宣利肺气 ，取其气化则湿 气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横。湿热两分 ，其病 化；藿梗、干菖蒲、佩兰叶、蔻仁、郁金芳香运脾化湿； 轻而缓，湿热两合，其病重而速。湿多热少则蒙上流 苍术、厚朴、草果、半夏辛苦温理气燥湿；因湿已化热 下，当三焦分治，湿热俱多则下闭上壅而三焦俱困 用六一散淡渗清热利湿。此宣湿、化湿、燥湿、渗湿 矣。”(《湿热病篇》)湿气弥漫，本无行质。所以上下 四法体现了薛氏治湿的基本大法，对临床颇具指导 充斥，内外煎熬，最为酷烈。 意Y．J 。 1．2 湿温气分证治疗首 以调畅气机为要务 湿温 湿温的治疗 总以分解湿、热，使湿去热孤为原 病气分证治疗原以祛湿清热为法。但 “湿为阴邪， 则。如何 “分解湿、热，使湿去热孤”?前人 尚未言 自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪 明，但却寓理于方药之中。前方，枳壳、桔梗、蔻仁、 之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。”(《温病 杏仁、郁金、厚朴、半夏等味俱是调气之品；宣利肺 条辨 ·上焦篇》)湿热邪气，湿易困遏阳气，热又易伤 气，芳香行气，理气调气等法也都是调畅气机的具体 阴，故而湿热感人有湿阻阳气与热伤津液的两重性 表现。不仅于此，在 《湿热病篇》气分证治邪在上 。 故吴鞠通认为：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热 焦、中焦、下焦等其余各条之中，调气药物也不乏其 愈炽”，因此，湿温的治疗总以分解湿、热，使湿去热 形，枳壳、桔梗、郁金、蔻仁、厚朴、杏仁、半夏、槟榔等 孤为原则。 数味药物 自分列于各条之中，无不