十二指肠损伤12例诊治体会.pdfVIP

维普资讯 腹部外科 2008年第 21卷第 3期 FuBuWaiKe，Jun，2008，Vo1．21，No．3 十二指肠损伤 12例诊治体会 张建文 赵玉国 罗一 民 【摘要】 目的 探讨十二指肠损伤的诊断、伤情评估和治疗方法。方法 对我院1996年 1月～ 2006年 12月收治的十二指肠损伤 12例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组治愈 11例 ，死亡 1 例。并发创伤性十二指肠瘘2例 ，腹腔出血 1例 ，腹腔感染 1例，经保守治疗后治愈。结论 尽早诊 断、及时手术、有效减压和引流及视不同伤情采取相应的治疗策略对十二指肠损伤的成功治疗有重要 作用。 【关键词】 十二指肠；创伤和损伤；诊断；治疗 Diagnosisandtreatmentofduodenalinjury：Reportof12cases ZHANGJian一7．uen，ZHAOYu-guo， LUOYi—min．DepartmentofGeneralSurgery，FirstPeople’SHospitalofChenzhou，Chenzhou 423000。C^ina [Abstract] Objective Toinvestigatemethodsofdiagnosis，traumaevaluationandtreatmentof duodenalinjuries．Methods Thedataof12patientswithinjuriesofduodenum duringthelast10years wereanalyzedretrospectively．Results Inthese12patients，11caseswerecuredand1casesdied．Fol— lowingcomplicationsoccurred：2casesoftraumaticduodenalfistulas，1caseofintra-abdominalsepsis and1caseofsecondaryintra-abdominalhaemorrhage。andallofthem werecuredafternon-surgical treatment．Conclusion Earlydiagnosis，in-timeoperation，effectivedecompressionanddrainage，anda— daptivesurgicaltacticsaccordingtodifferentinjuriesareimportanttosuccessfullytreatduodenalinju— rles． [Keywords] Duodenum；Woundsandinjuries；Diagnosis；Therapy 十二指肠损伤并不常见，易漏诊，且常联合脏器 隙积液 2例 。 损伤，因而其诊断和治疗具有复杂性 。我院 1996年 3．损伤程度及合并伤 ：按美 国创伤外科学会 1月~2006年 12月共收治十二指肠损伤 12例，现 (AAST)对十二指肠损伤的分级方法：工级损伤 2 报告如下。 例，Ⅱ级损伤 4例，Ⅲ级损伤 4例，Ⅳ级损伤 1例，V 级损伤 1例。合并肝损伤 1例，小肠破裂 3例，肠系 临 床 资 料 膜破裂 1例，结肠破裂3例，胃损伤 1例，肺、脑损伤 1．一般资料：本组共 12例。其 中，男性 11例， 1例 。 女性 1例；年龄6～57岁，平均 31岁。伤后就诊时 4．治疗 ：本组十二指肠壁血肿 1例行非手术治 间为40rain 3d；住院时间为 5h～102d，平均 疗 2周，包括胃肠减压、静脉营养和抗生素应用等， 38．5d 开放性损伤4例，闭合性损伤 8例。刀刺 余 11例均行手术治疗。行十二指肠壁血肿清除术 伤2例，车祸伤4例，压砸伤 5例，坠落伤 1例。 1例