肝切除术的围手术期处理及预后——2008例连续病例总结.pdf

摘要 目的：肝切除术作为肝脏外科的标志，近年来在手术技术和手术安全性方面有很 大的发展。本研究的目的是分析与肝切除术相关的围手术期因素及其预后。 方法：回顾性研究和分析解放军总医院1986—2005年2008例连续性肝切除手术 病例。诊断来源于病理结果。 结果：肝切除病例中恶性肿瘤占58．5j6，其中原发性肝癌占76．1％，肝门胆管癌 占6．7％；良性疾病占41．2％，其中血管瘤占41．7％，肝内胆管结石占29．6％。实 施单独尾状叶切除术25例，微波在线预凝肝切除术236例．总的术后并发症发 生率为14．44％，原发性肝癌为12．54％，转移性肝癌为16．40％，肝内胆管结石 为16．32％。总的住院死亡率是o．55％，其中肝恶性肿瘤住院死亡率为O．51％， 肝门胆管癌为2．53％。行广泛肝切除的肝门胆管癌有更高的死亡率，79例中2 例死亡，占2．53％。与并发症相关的独立因素是微波在线预凝固切除、child—pugh 分级、手术时间、术后住院天数、术前血清白蛋白值。与死亡率相关的独立因素 是失血量、child—pugh分级、手术时间、术前血清白蛋白值．原发性肝癌的1， 3，5，10年术后生存率分别是76．6％，57．6％，41．4％，21-Ojl． 结论：在重视优化围手术期处理和创新手术技术的前提下，能够使肝切除术保持 低并发症发生率和低死亡率。 【关键词】肝切除术；围手术期处理；预后 Abstract The isastandard technique． Hepatectomy hepaticsurgical Objective： has in1inewith insurgical of improVements hepatectomyimproved safety the factorsand studyanalyzedperioperatiVeprognosis techniques．This associatedwith hepatecto扛Iy． consecutiVe 2008 whounderwent Methods：Atotalof patients hepatectomies andDecember2005were between 1986 inVestigatedretrospectiVely． January madebasedon were findings． Diagnoses path0109ical accountedfor58．!；％and and liverdiseases 41．2％， Results：Mal ignantbenign resections． liVer oftheconditions Primary respectively， requiring