出凝血疾病实验诊断思路.pdfVIP

· 230· 中华检验医学杂志2014年 3月第37卷第 3期 ChinJLabMed，March2014，Vo1．37，No．3 ． 专 题 笔 谈 ． 出凝血疾病 的实验诊断思路 吴俊 【摘要】 血凝学实验室的重要工作是为临床鉴定出血及血栓形成提供实验诊断依据。要求实 验室一方面建立健全各种血凝学项 目，另一方面，还需要检验医师按照一定诊断思路进行实验检查及 分析 ，最后明确出血及血栓形成的原因。首先用常规性筛选试验如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶 时间、纤维蛋白原、纤维蛋白(原)降解产物、D二聚体以及血小板计数及功能进行筛选。根据筛选实 验的结果 ，结合患者的临床情况，选择下一步诊断性实验，最终确定诊断。该诊断可以是临床疾病诊 断，也可以是出凝血异常的定位诊断，即异常在内皮细胞 、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统还是血小板。 (中华检验医学杂志．2014，37230-232、 【关键词】 出血性障碍； 血栓形成；血液学试验 Laboratorydiagnosticpathwaysofbleedingand thrombosisdiseases WuJun．Departmentof LaboratoryMedicine，BeijingJ~huitanHospital，Beng100035，China Correspondingauthor：Wu ，EmaiZ：wujunpostbox@sina．con A【bstract】 Theimportantworksforbloodcoagulationlaboratoryareprovidingevidencesofr diagnosingbleedingandthrombosisdiseases．Besidestoestablishenoughtestitems，thedoctorsoflaboratory shouldfollow pathwaysoflabtestandclinicalanalysistofindthereasonsofrbleedingandthrombosis．In generally，screeningtestshouldbedonefirst，such asprothrombintime，activatedpartialthromboplastin time，fibrinogen，fibrin／fibrinogendegradationproduct，D dimer，plateletcountandplateletfunctiontest． Thenthediagnostictestsareselectedaccordingtothescreeningtestresultsandclinicalcondition．Thelast diagnosiscan be two ofrms，one isdiagnosisof disease，anotherone isdiagnosisoftargets such as malfunctionof endothelia1cell，bloodcoauglation factor，anticoagulationfactors．fibrinolysisproteinsand plateletcountandfunction．(C JLabMed，2014．37：230-232) K【eywords】 Hemorrhagicdisorders；Thrombosis；Hematologictests 出血和凝血问题涉及临床各科室，与多种疾病相关。随 异常、凝血因子异常、抗凝系统异常、纤溶系统异常。由于出 着血栓与止血实验诊断产品的推广，为临床出血及血栓性疾 血及血栓形成可见于临床几乎所有科室，目前临床医师对血 病的诊断提供了有力的武器。约90％左右的出凝血问题可 凝学试验的认识往往只在凝血的筛选试验上，不了解血凝学 以由血凝学实验室给予诊断。目前大多数实验室已经开展 实验室存在的实验及诊断方法。为进一步完善血凝学实验 常规血凝学筛选试验 ，如凝血酶原时间(prothrombintime， 诊断，检验科除大力开展各项特殊实验，保障实验质量外 ，还 )、活化部分凝血活酶时