桥本氏病合并甲状腺癌临床治疗分析.pdfVIP

实用中西医结合临床2011 年1 月第11 卷第1 期 ·68 · 桥本氏病合并甲状腺癌临床治疗分析 熊志刚 （江西省丰城市人民医院 丰城331100） 关键词 桥本甲状腺肿；甲状腺癌；甲状腺切除术 ： 中图分类号：R 581 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.054 桥本氏病(Hashimoto ’s disease,HD)又名慢性淋 1 临床资料 巴细胞性甲状腺炎，临床上多见，并发甲状腺癌较 1.1 一般资料 桥本氏病76 例，合并甲状腺癌 11 少，临床表现不典型，在临床上有发展成甲状腺癌( 例，其中男 3 例，女 8 例，年龄 31~65 岁，平均43 Throid carcinoma,TC) 的可能性或出现压迫症状。我 岁，发病至就诊0.5~13 年，平均2.5 年。临床表现： 们主张对有结节的桥本氏病进行手术治疗，1995 年 11 例甲状腺均肿大或有结节，甲状腺区疼痛3 例，3 3 月~2010 年3 月我们共收治经病理证实的桥本氏 例伴有呼吸不畅及局部压迫症状，甲状腺机能亢进 病76 例，其中并发甲状腺癌11 例。现报告如下： 1 例，声嘶2 例；甲状腺弥漫性肿大 Ⅰ~ Ⅱ度7 例，Ⅲ 、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 2.4 主要死亡疾病 死亡的原发疾病依次为窒息 技能参差不齐，乡村及乡镇医师缺乏基本技能培 17 例(17.9%)，缺血缺氧性脑病14 例（14.7%），肺透 训，抢救条件简陋，对新生儿窒息无法进行有效复 明膜病13 例( 13.7%)，颅内出血12 例（12.6%），肺 苏。近几年来由于实行“降消项目”，通过对助产人 炎8 例 (8.4%)，败血症7 例（7.4%），硬肿症6 例 员进行系统的技能培训，提高住院分娩率，要求产、 （6.3%），出血症6 例(6.3%)，破伤风6 例（6.3%），先 儿科合作，运用ABC 新法复苏，减轻窒息的并发 天畸形5 例（5.3%），核黄疸1 例（1.0%）。 症，进而降低新生儿的死亡率。 3 讨论 3.3 防止早产及低体重是降低新生儿死亡的重要 5 岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区的 环节 本组资料显示32 周的住院新生儿死亡率 经济、文化、卫生事业发展水平的重要指标之一，而 为75.0% ；32~37 周死亡率为6.3%，明显高于足月儿 新生儿死亡占5 岁以下儿童死亡的一半，降低5 岁 的3.4% 。体重 1 000 g 死亡率为 100% ，1 000~ 以下儿童死亡率，重点应降低新生儿死亡率。近年 1 500 g 死亡率为57.9% ，皆明显高于正常体重新生 [1] 来国内外报道新生儿的死亡率已大幅度降低 。本 儿死亡率 1.7%，说明胎龄越小体重越低，死亡率也 组资料中住院新生儿的病死率达5.11%。分析原因 越高。42 周死亡率为6.7% ，高于37~42 周的死亡 可能为本资料均为病理状态下的新生儿，基层农村 率3.4%，过期产的死亡率高于足月产。降低早产儿 医疗卫生条件差，山区交通不便就医不及时，使已 的死亡率，预防与治疗并重，应建立孕妇产检档案， 有的病理改变更加严重，故死亡率较高。 加强指导，积极开展孕妇学校，宣传孕期保健，加强 3.1 新生儿死亡与产科因素息息相关 妊娠合并 产前检查，早期干预，防治早产，可有