手法松解合中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬.pdfVIP

维普资讯 · 6O ·(总54o) 中医正骨2OO8年7月第20卷第7期 手法松解合 中药熏洗治疗损伤后肘关节僵硬 浙江省庆元县中医医院(323800) 孙成长 主题词 肘关节损伤 ／后遗症 肘关节僵硬／治疗 手法 中 痛；良：肘关节屈伸范围较健侧差 20~一30~，关节稳定，无疼 药熏洗 临床研究 痛；好转：关节活动范围较健侧差30~一40~，症状、体征减轻 ； 肘关节损伤是临床最常见的疾患之一，常由于治疗不当 无效：关节活动无改变，体征如前。 致肘关节僵硬 ，严重影响了患者的生活质量。自1998年 6月 3．2 疗效评定结果 本组 52例，13例经 1次麻醉下松解 ，4 至2OO6年 6月，作者采用手法松解合 中药熏洗治疗该病 52 例在2周后作了第2次麻醉下松解 ，35例未作麻醉松解。疗 例，取得了满意效果，现总结报告如下。 程最长8周，最短2周 ，平均3周。按上述标准评定，优26例， 1 临床资料 良16例，好转6例，无效2例，有效率96％。 本组52例，男 3-4例，女 18例。年龄最小 17岁，最大68 4 讨 论 岁，平均 32．5岁。病程 1—9个月，平均 2．5个月。左侧 21 肘关节损伤后极易致僵硬，VidemanT等…在兔膝制动模 例，右侧31例。肱骨远端骨折(包括髁上、内外侧髁、髁间骨 型上比较了不同制动时间对关节的影响，发现无论是周期性 折)14例，尺骨鹰嘴骨折6例，尺骨冠状突骨折4例，桡骨小头 的短期制动 ，还是长期持续制动 ，超过 30天都要导致骨关节 骨折7例，孟氏骨折4例 ，尺桡骨双骨折 9例，肘关节脱位8 形态和功能的改变。关节活动受限取决于制动的总时间，即 例。手法复位小夹板固定 29例 ，切开复位内固定配合外固定 使4天的制动，也是致僵的因素。王亦璁 2【】认为，外伤性关节 23例。外 固定时间3—10周 ，平均 6周。解除外固定后均有 僵硬可能是由于长期外 固定，缺乏锻炼而致静脉和淋巴回流 不同程度的旋转、屈伸功能障碍。根据Morrey分类 ，肘关节活 不畅，伤肢组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积在 动范围≤30。者 19例，31。一59~者26例，≥600者7例。 关节囊皱襞处，使得关节内外组织发生纤维性粘连，同时关节 囊及其周围的韧带、肌腱、肌 肉等发生挛缩而成。作者认为， 2 治疗方法 肘关节损伤后僵硬可以由关节周围软组织挛缩或异位骨化形 2．1 中药熏洗 药用生艾叶3og、桂枝 10g、伸筋草 30g、透 成所致，也可由于肘部关节内骨折脱位造成关节内破坏、不平 骨草 15g、宽筋藤 10g、红花 10g、椒 目10g、海桐皮 10g、路路 整、不光滑造成。《杂病源流犀烛》提到 “筋急之源，由血脉不 通 10g、延胡索 10g、骨碎补 10g、丹参30g。上药以清水2OOO 荣之故也”，又说 “跌仆闪挫，卒然身受，由内外，气血俱病也”。 一 3OOOml浸泡30分钟 ，再煎 ，沸后 10分钟倒入盆内，先用热 东《垣十书》指出 “寒则筋挛骨痛”。由此可见 ，创伤后伤肢关 汽熏蒸患肘 ，待温度稍凉后(以不伤皮肤为度)，再用药水浸肘 节不能活动而致骨关节失动 ，气滞血瘀