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吸入性肺炎受多种危险因素的影响，每个人胃肠动力不同，对吸入物质反应不同，在肠内营养治疗
前以及由各种治疗带来的吸入性肺炎的风险不同，很难说最佳管饲位置在哪里。不管管饲位置在哪里，
最终是胃内残留物的返流导致了吸入性肺炎。鉴于此，我们应该把更多的精力放在监测残留量上。长期
观察发现，潴留也与输入速度相关，输入速度过快时空场营养也可发生误吸、返流。增加
前白蛋白的半衰期大约是2天，比白蛋白更早反应营养不良情况。两组前白蛋白在治疗后第二周明显
高于治疗前，白蛋白与治疗第三周后明显高于治疗前，表明肠内营养可以有效的改善营养不良。两组病
人血肌酐进行性降低，提示肌肉组织逐渐消耗。
我们的研究并未表明空肠喂养比胃内喂养有优势。肠内营养输入途径还要根据病人的个体情况及所
在医院的经验进行选择。
表1鼻胃管组和比空肠组肠内营养前后营养指标比较(x±s)
ofnutrition and
comparision conditionbeforeaftertreatment
组别 例数 ALB(g／L) PA(mg／L) Scr(umol／L)
鼻胃管组 30
治疗前 28．6±3．5 201±10。2 78．6±11．3
治疗后2w 31．7±2．9’ 224．6±11．2+ 72．5±15．2
治疗后3w 33，1±4．0’ 256。7±15．3 64．7±11．7
治疗后4w 33．5±3．2 280．1±9．8 55．2±7．9
空肠管组 30
治疗前 27．9±2．6 198．6±12．3 89．5±12．5
治疗后2w 29。4±3．0‘ 213．8±14．5+ 77．4±9．8
治疗后3w 30．4±2．6’ 256．9±13．5 64．3±11．0
治疗后4w 32．1±4．2 298．5±135．9 60．3±14．2
治疗前后比较PO．05·
表2两组病人胃肠功能紊乱情况比较(n)
of betweentwo
Comparisiongastrointestinalcomplication groups(n)
组别 恶心 呕吐 腹泻 潴留 菌群失调
鼻胃管组 6 4 2 4 5
鼻空肠管组 7 3 5 2 5
两组比较治疗前后比较P0．05·
肝胆胰重病经胃镜放置空肠营养管营养支持的价值
浙江大学医学院附属第一医院消化科(310003)
季峰焦春花胡裕耀徐勤伟赵靖陈卫星
·55·
持对肝胆胰重病患者的临床价值。方法回顾性分析经NENE支持的肝胆胰重病患者88例，选择同期
行TPN支持的肝胆胰重病患者96侈lJ作对照，比较两组患者营养支持前及支持后1周、2周及4周血常规、
血糖、前白蛋白、
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