理筋理念在毫针运用中的临床观察.pdfVIP

第五届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨 2014 年广东省医学会物理医学与康复学学术年会论文汇编 的脱位以及冈下肌麻痹、其他的臂丛神经牵拉伤、肩袖的撕裂、关节内出血及瘀血均有报道过[6]。Lorbach 等[7] 采用关节内注射类固醇激素与口服类固醇激素治疗冻结肩进行前瞻性对比研究，结果发现使用类固醇激素治疗原 发性冻结肩能快速解除疼痛，改善肩关节的活动范围。并且关节内注射类固醇激素香港对于短期口服类固醇激素 在肩关节的客观评分、活动范围及患者的满意程度方面有更为优越的结果。 本研究结果中两组患者治疗前后疼痛、日常生活、功能活动、上肢力量等指标比较均有统计学意义，表明两 组治疗方法对原发性冻结肩均有疗效。两组治疗方法治疗前总分比较无统计学意义，说明治疗前两组患者无差异， 但治疗后总分比较具有统计学意义（P0.01），结果表明综合序贯疗法组临床疗效优于康复治疗组。 本研究结果综合序贯疗法组疗效优于康复治疗组，综合序贯疗法治疗组关节内注射了复方倍他米松、利多卡 因注射液和注射用生理盐水，目的在于扩大关节腔隙、消炎止痛、促进炎性物质的吸收。研究发现[8]细胞因子在 炎症反应和关节囊纤维化中有重要作用。细胞因子在炎症反应早期的作用是众所周知的，已经证明这些物质的持 续产生会通过刺激成纤维细胞生成导致纤维化。因此综合序贯疗法治疗原发性冻结肩，首先减轻了患者局部疼痛， 消除了局部炎症，这样既有利于患肩功能康复，有能够减少关节再粘连。最后联合肩关节功能康复治疗，此操作 由康复师完成。先将患肩中立位屈肘90度，分别做上举、内外旋转动作，逐渐加大活动范围，反复数次。再行上 臂水平牵引，将患肩外展，然后稍用力上举将上臂前屈向头部。再最大限度外展位行屈肘内收、后伸动作，此时 部分患者可听到软组织撕裂声。功能康复强调缓慢充分超范围伸展拉伸关节并维持，可促进关节液的流动，增加 关节软骨和软骨盘无血管区营养供应，防止因活动减少而诱发的关节退变，并增加关节伸展性，改善关节活动范 围[9]。但是如果没有局部封闭麻醉而实施康复治疗，患者很难坚持。 本研究结果表明综合序贯疗法治疗原发性冻结肩患者临床疗效确切，安全易操作，临床应用中患者容易接受， 可作为冻结肩治疗常规在临床中推广。 理筋理念在毫针运用中的临床观察 朱伟亮 黄崇侠 蔡源辉 广州市正骨医院 【摘要】 目的 运用理筋的理念，通过毫针针刺筋膜、韧带等软组织的阿是穴（压痛点）治疗，探讨理筋 针刺方法对软组织的作用机理。方法 运用理筋针刺对软组织的阿是穴（压痛点）进行治疗。结果 阿是穴（压 痛点）治疗后疼痛减轻以及活动功能障碍上的改善。结论 阿是穴（压痛点）的病理上可能是软组织的粘连和炎 症共同作用的结果，理筋针刺能有效改善软组织粘连的问题。 【关键词】 理筋；针刺；毫针；阿是穴；压痛点；组织粘连 在临床软组织疼痛的诊治中发现，对这类软组织疼痛病，主要是用药物，理疗等方法。但其中比较特别的是 通过一些理伤手法、捏脊、拉筋、拔火罐等传统治疗可以使疼痛立刻得到缓解而使患者的活动功能得到改善，而 另一方面，通过针刀、刃针这一类疗法也能使疼痛缓解和活动功能得到改善。在现代康复医学中，也有徒手治疗 软组织和通过物理因子治疗同样达到了缓解疼痛和活动度改善的效果。对于这类疼痛，病理学上的解释多以无菌 性炎症最受认同，但通过非药物治疗能使部分患者的疼痛立刻消失，这样的结果似乎意味着炎症细胞引起疼痛的 作用机制来解释这类病症还需要考虑其他因素。为此，是否可能是软组织的排列失序和粘连等原因而引起疼痛而 不是单纯由无菌性炎症引起呢？如果这个想法是成立的话，可以使用毫针来尝试解决该类问题。在万方数据库中 296 第五届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨 2014 年广东省医学会物理医学与康复学学术年会论文汇编 查找到相关的针刺资料时，未能找到相关的针刺理念和描述，所以在临床上运用理筋的理念开展针刺治疗并观察 临床效果。 1. 资料 1.1 采用 2013 年 11 月至 2014 年 3 月期间运用该针刺方法治疗的病患效果为统计数据。