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《黄帝内经》治疗观探讨 朱亚亮 周奎龙 (1．金坛市中医医院，江苏金坛 213200；2．南京中医药大学 ，江苏南京 210023) 摘 要 黄《帝内经》是 中国科学史和哲学史上里程碑式的典籍，也是 中医学最早的经典著作 。黄《帝内经》的治疗观 包括七大方面 ：贵乎防变、治病求本、知常达变、因异制宜、因势利导、整体调治、以平为期。对 黄《帝内经》治疗观 的研究除 了能有效指导临床外，更重要的是会给未来 中医学的发展提供一个新的思路。 关键词 黄帝 内经 中医治疗观 中医学术发掘 中图分类号 R221．09 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)11-0067—02 治疗是人类对疾病采取 的有 目的、主动 的应对措施 。中 2 治病求本 医治疗学主要包括基本 的治疗原则和方法 ，可 以分为三个 素《问 ·阴阳应象大论》强调 “治病必求于本”。治病求本 层次：最高层次是指导观念 ，亦即治疗观 ，它虽抽象，但极为 的精神实质是强调治疗要注重原则性，善于分析和处理主要 重要 ，对医生 的治疗决策和具体 的方药选择起着主导作用 ： 矛盾 ，找出并消除根本原 因。对于疾病而言 ，“本”当指导致疾 中间层次是治疗大法 ，它既是抽象的、原则的治疗观 的具体 病发生的本原 ，即病 因、病机 ，或 日 “本”具体指病 因、病机之 化 ，又对种种治疗措施起着指导作用 ，可以说它在治疗观和 阴阳。要想探求疾病 阴阳之本 ，这就要求用阴阳学说来指导 具体治法之间起着联系作用 ：最低层次是各种治疗手段和 四诊和辨证 ，所谓 察“色按脉 ，先别 阴阳”，进而辨 明疾病的病 具体措施 。 《黄帝 内经》中蕴含着丰富的治疗观 ，起着高屋 因是阴邪还是阳邪 ，病位在 阴分还是阳分 ．病性属阴还是属 建瓴 的作用 。兹作探讨如下。 阳等 ，从而求 出阴阳之本 。阴阳之本 已定，还要循本而治，但 1 贵乎防变 总不外乎协调 阴阳的偏盛偏衰 ，使之重新恢复和谐 。由此可 贵乎防变就是要善于早期治疗 ，采取防范措施 ，以防疾 知，治病求本之本 ，应该既包括病之本质 ，又包括证之本质 ， 病的进一步恶化和发展。《内经》强调 “未病先防”，主张 “治未 是病 、证本质 的统一 。治病求本 ，在治疗上要求 “审机论治”。 病”。而一旦发生疾病 ，又注重 “防变 ”，所谓 “防变 ”即防止病 此即 《素问 ·至真要大论》中指出的：“谨守病机 ，各司其属 ，有 情的传变 ，这就是 中医的 “既病防变”理论 。做到 “既病 防变” 者求之 ，无者求之 ，盛者责之 ，虚者责之 ，必先五胜 ，疏其血 的前提是早期诊治。《素问 ·阴阳应象大论》云：“邪风之至 ，疾 气 ，令其调达 ，而致和平 。”要想取得 “桴鼓相应”、“拔刺雪污” 如风雨 ，故善治者治皮毛 ，其次治肌肤 ，其次治筋脉 ，其次治 的治疗效果 ，就必须 “审察病机 ”、“谨守病机 ”，然后依据病 六腑 ，其次治五脏 。治五脏者 ，半死半生也 。”要做到及 时治疗 机 ，审机论治 。 关键在于早期诊断，故 《素 问 ·八正神 明论》言：“上工救其萌 3 知常达变 芽 ，必先见三部九候之气 ，尽调不败而救之 ，故 日上工。下工 “治病必求于本 ”为 “知常”，这是在一般情况下必须坚持 救其已成 ，救其 已败。”无论是 由六淫邪气引发的外感病 ，还 的原则 ，但是在 “非常”时期又不能固执 “治病必求于本 ”．必 是先发于脏腑的内伤杂病 ，都应当诊于始发，救于萌芽，方可 须 “达变 ”，采取灵活的措施 ，达到治愈疾病 的目的。所谓 “知 立于不败之地。 《内经》不仅提倡有病早治，而且强调病后要 常达变 ”，包括 “急则治其标 ”、“缓则治其本 ”、“正治法 ”、“反 治其所传 ，以预防疾病 的发展 ，这是早期治疗 的又一重要 内 治法”。 《素问 ·标本病传论》中，“标本”部分对标本关系 问题 容 。 《内经》认为，疾病 的传变有着 自身固有