补中益气汤药物组成与剂量的历史沿革.pdfVIP

誊i 茅 黟 鬻 霉鹭m誊 鬻誊 曩 蓦誊曩罄囊嚣萎警曼 篝鬻 蕾 爱 嚣囊 摘 要 补 中益气汤是金代著名医学家李东垣的名方 ，历代沿用过程 中．补 中益气汤各味药 补中益气汤药物组成与剂量的历史沿革 物剂量及主治症状都有了明显的改变。随着应用范围的扩大，各种药物的使用剂量均有增加的趋 一．宁波市镇孔海庆区暄骆驼王医院莉，浙江张宁兴波云一 0贺 ；娜．中国胡中跃医标科学岑院丹广丹安门医华院，华北京 000 一 势。临床使用补 中益气汤应根据治疗主症灵活调整药物配伍及配方剂量 ．不宜固守配方比例或一 味增大剂量 关键词 补 中益气汤 药物组成 剂量 沿革 中图分类号 R289．5 文献标识码 A 文章编号 1672～397X(2014)02—0070—03 补 中益气汤出 自金 ·李东垣著作 本 已虚弱，不耐重药，用药轻灵 ，可避免药量过大重伤脾 胃。 《脾 胃论》，为其提出的阴火学说治疗而 充分体现了古代医家用药灵活变通的特点。 设 ．是其代表方剂之一 ．得到后世医家 2 历代古籍沿革 的广泛沿用。通过对从 脾《 胃论》到清末 自东垣创立补 中益气汤，后世医家多有研究应用 ，以薛立 多部医学著作 的研究，笔者发现 ．后世 斋、龚廷贤、武之望、陈士铎为代表的医家临床应用极其广泛。 对此方的运用中．在药味基本不变的情 多有开发前人所未有之用法 ，灵活变化药味配伍及剂量 ；万密 况下，药物剂量各有改变 ，其主治病证 斋、王肯堂、吴 岜、张景岳、俞嘉言、李 中梓、汪昂、张璐 、冯兆 也有 了明显变化 ．体现了后世各医家对 张 、尤在泾 、沈金鳌 、周学海等医案 中亦有本方应用 ．因篇幅关 此方 的发挥 ，现予以总结如下。 系，此处不予详述。本文摘录部分较为典型的应用阐述如下： 1 《脾胃论》原方 2．1 元 ·罗谦甫 卫《生宝鉴》 卫《生宝鉴 ·始为热中病似外感 李东垣 《脾 胃论 ·饮食劳倦所伤始 阳证》l引补 中益气汤：黄芪 (半钱 ，病甚者一钱)，人参、橘皮、当 为热 中论》_l】中原方配伍为 ：炙黄芪 (病 归身、白术 (各三分)，炙甘草(五分)，升麻、柴胡 (各两分)。温 甚劳役 ，热甚者 ，一钱)、炙甘草各五分 服 ，早饭后 ，临病斟酌轻重加减 。 (1．5g)，人参 (去芦 ，三分，有嗽去之 ) 其主症为 ：“头痛大作 ，四肢疰闷，气高而喘，身热而烦 ， (0．9g)，当归身 (二分 ，酒焙干 ，或 日 上气，鼻息不调，四肢困倦不收，无气 以动，无气 以言。或烦躁 干 )(0．6g)，橘皮 (不去 白，二分或三 闷乱 ，心烦不安。或渴不止 ，病久者 ，邪气在血脉中有湿 ，故不 分)(0．6g)，升麻 (二分或三分)(0．6g)， 渴。如病渴是心火炎上克肺金，故渴。或表虚不任风寒，目不 柴胡 (二分或 三分)(0．6g)，白术 (三 微开 ，恶食 ，口不知味。” 分)(0．9g)。据学者考证 ，宋金时期一 罗谦甫为李东垣 的弟子 ，但配方剂量略有小别，就是橘 市钱=3．125g，一市分=0．3125g121，以下 皮、当归的配比剂量稍增 。并认为虚劳发热，或渴不止 ，或不 计算均 同。 渴 ．都可应用 。