“健脾养正消癥汤”改善晚期胃癌患者化疗后生活质量84例临床研究.pdfVIP

临 床 研 究 “健脾养正消瘢汤改善晚期胃癌患者化疗后 生活质量 84例临床研究 陈玉超 刘沈林 王瑞平 邹 玺 (江苏省中医院，江苏南京 210029) 摘 要 目的：观察健脾养正消瘢汤改善晚期 胃癌患者化疗后生存质量的疗效。方法 ：135例晚期 胃癌患者分为治 疗组和对照组．2组均给予化疗 ．治疗组加用 中药健脾养正消瘢汤改善患者生活质量 ，3个月为 1个疗程后观察疗效。结 果：对照组生活质量评分明显下降，治疗前后 比较差异有统计学意义；而治疗组生活质量评分虽然下降，但治疗前后比较 差异无统计学意义 2组治疗后乏力、纳差均有加重 ，对照组治疗前后 比较差异有统计学意义，乏力、纳差治疗后较治疗 前加重 ．而治疗组治疗前后比较差异无统计学意义 结论 ：提示晚期 胃癌患者在化疗的同时加入 中药治疗 ，可以显著改善 患者生活质量评分和乏力、纳差症状 关键词 胃癌 健脾养正消瘢汤 生活质量 中图分类号 R735．2 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)06—0018—03 胃癌为临床常见的恶性肿瘤 ，根据有关数据显 术治疗 的晚期 患者 ；预计生存期 3个 月 以上 ； 示…：晚期胃癌 1年生存率为8％，中位生存期为7N9 Karnofskv评分≥60分 ；骨髓 、肝肾、心等功能正常； 个月。对这部分病人而言，如何通过合理的治疗延 患者 同意接受长期随访 ，能理解本研究的情况并签 长生存期 ，改善生活质量 ，是当前肿瘤学研究的重 署知情 同意书 ，获得知情同意书过程符合 GCP规 点和难点。近年来 ，我们于临床对晚期 胃癌患者 84 定。 例在化疗基础上 ，加用 中药健脾养正消瘸汤以期改 1．4 排 除标准 不能经 口进食 (包括消化道梗阻、 善生活质量 ，并设立对照组进行疗效对 比观察 ．现 空肠造瘘)者 ；有脑转移者 ；具有严重的原发性心血 报告结果如下。 管、肝脏 、肾脏 、血液学病变者。 1 临床资料 2 治疗方法 1．1 一般资料 病例来源于 2011年 2月 18 日～ 2．1 对照组 使用标准化疗方案+对症支持治疗。1 2012年 l2月31日问在江苏省中医院、江苏省肿瘤 类方案DCF(多西他赛 、顺铂和5一FU)、ECF、ECF改 医院、南京市鼓楼医院、江苏省中西医结合医院、扬 良方案 2类方案 ：顺铂加氟尿嘧啶类 (卡培他滨 、替 州市 中医院、常州市肿瘤医院、常州市 中医院、昆山 吉奥 、5一FU)；紫杉醇为基础类方案；伊立替康加氟 市中医院诊治的胃癌病例 ，总计 135人。治疗组 84 尿嘧啶类 ：伊立替康加顺铂 ；奥沙利铂加氟尿嘧啶 例 ：男 64例 ，女 20例 ；平均年龄 (65．38~10．07)岁：III 类 ：DCF改 良方案 ；氟尿嘧啶类单药 口服 (对于老年 期 34例，Ⅳ期 50例 ；平均体重 (62．79~8．36)kg。对照 患者和体力状况较差者)。 组51例：男 32例 ，女 l9例；平均年龄 (63．35~12．82)岁： 2．2 治疗组 在化疗基础上加用健脾养正消瘸汤。 III期 33例 ，Ⅳ期 18例 ；平均体重 (64．33~7．30)kg。 基本方 ：党参 15g，炒 白术 10g，茯苓 10g，淮 山药 2组一般资料比较差异无统计学意义 (PO．05)，具有 15g，生薏苡仁 20g，陈皮 6g，木香 10g，当归 lOg，白 可比性。 芍 10g，菝葜 30g，石打穿 30g，炙甘草 3g。辨证化裁 ： 1．2 诊断标准 西医诊断标准 ：符合 《临床诊疗指 (1)脾 胃虚寒 ，腹冷便溏 ：加炮姜炭 3g，肉豆蔻 5g，补 南 ·肿瘤分册》中制定的胃癌的诊断标准 。中医辨 骨脂 10g；(2)肝 胃郁热 ，灼热泛酸 ：加川I连 3g，淡吴 证标准参照 《中医诊断学》l3l和 《临床中医肿瘤学》 萸