不同频率针药复合麻醉与颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的效应比较.pdfVIP

。 i蔓 专_ 不同频率针药复合麻醉与颈浅丛阻滞麻醉 用于甲状腺手术的效应比较 王永强 孙燕翔 李一靖 袁 岚 傅国强 (上海中医药大学附属曙光医院，上海201203) 摘 要 目的 ：比较不 同频率针药复合麻 醉与颈浅丛阻滞麻 醉用于 甲状腺 手术的临床 效果。方法 ：90例 甲状腺 手术 患者随机分为 3组 ，分别为 电针 100Hz组 (A组)、电针2／100Hz组 (B组)和颈丛对照组 (C组) 记录患者术 中循环指标 、 追加芬太尼总量、镇痛效果和术后恢复情况。结果 ：与A、C组比较 ，B组芬太尼追加次数和追加量均较少；B组术 中镇痛 效果和循环情况优 于C组；术后第 1天一般 生活质量评分和 Prince—Henry术后疼痛评 分A、B组均优于 C组 结论 ：与双 侧颈浅丛阻滞麻醉相 比，2／100Hz针药复合麻醉是更有效 的麻醉方式。针药复合麻醉对促进患者术后康复有益。 关键 词 甲状腺 手术 针 药复合麻 醉 颈 浅丛麻醉 中图分类号 R653．05 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)04—0055—03 单纯颈丛神经阻滞下施行 甲状腺手术 ，易出现 来采用颈丛麻醉和不同频率电针针药复合麻醉完 镇痛不完全 、牵拉气管不适等反廊 【“。针刺能够改变 成数百例甲状腺手术 ．观察并 比较了各种麻醉方法 中枢及植物神经系统对机体的调节和控制作用 ，可 在 甲状腺手术患者围术期中的疗效 ，现报告如下。 降低交感神经兴奋 ，使迷走神经兴奋 、血管扩张、外 1 资料与方法 周阻力下降、心肌耗氧降低I21。针药复合麻醉中，不 1．1 一般资料 将 90例择期行甲状腺腺瘤摘除或 同的电针频率可产生不 同的临床疗效l3】。本 院近年 甲状腺次全切 除手术患者随机分为 3组 ，见表 1。3 肾，思胜恐 。”由于郁怒 、思虑 、悲哀 、忧愁等情志 内 2组经治疗后通过 3次 HAMD评分表 明：抑郁 伤 ，其病变可涉及到相应 的脏腑 ，其中郁证损伤脏 症状皆明显改善 ，治疗组治疗 4、8周后 HAMD评分 腑主要 以肝、心、脾为主。所以本临床观察选取耳穴 改善均优于对照组 (P0．05，P0．01)，症状改善亦优 (肝 、心、脾 、神门)作为治疗穴位 。 于对照组 ．提示耳穴压豆治疗 2型糖尿病合并抑郁 从本临床观察可以看出。对照组 口服盐酸帕罗 状态疗效确切 ，且无 明显副作用及不 良反应 ．值得 西汀 2周后症状较前改善明显 ，但 4周后似进入疗 临床推广。关于本疗法的机理 尚需进一步研究 。 效平 台期 。症状无进一步好转趋势 。同时 2例 因出 5 参考文献 现严重 胃肠道反应而停药。该药停用后患者有可能 [1】 中华医学会糖尿病学分会．中国糖尿病防治指南．中华 内 出现头晕、感觉障碍 、睡眠障碍 、兴奋或焦虑 、恶心、 分泌代谢病 杂志，2008，24(2)：2 意识模糊 、腹泻等症状 ，其症状一般为轻 、中度 ，但 2【】 OkamuraF，TashiroA，UtumiA，eta1．Insulinresistanee in patientswith depression and its changesguring the 部分患者的症状可能较重。因此 ，该药在使用前及 clinicalCOU~Oofdepression：Minimalmodleanalysis[1]． 用药过程 中需对患者进行评估，必要时及时调整用 Metablism，2000，49(10)：1255 量或尽早停药。另外 ，口服价值较 昂贵且有诸多不 3【】 刘蕴玲．陈少华 ，杨华杰．抑郁情绪对 2型糖尿病患者胰 良反应 的抗抑郁药物 ，