陈晓治疗糖尿病肾病经验点滴.pdfVIP

劳 蓦 囊 獬 誊誊 峨 薯 蔓 薯 |l蹦 关键词 糖尿病肾病 并发症 中医药疗 法 中图分类号 R587．205 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)Ol一0018—02 陈晓治疗糖尿病肾病经验点滴 陈晓主任 中医师为我 院首 血压为主 ，病 因为肺脾 肾三脏功能失调 ，尤其是损 一常熟市中医院，江苏常熟 _ 00一 席中医师 ，治疗糖尿病肾病造诣 伤 肾之精气 ，导致肾不藏精 ，封藏失职 ，开阖失节 ， 颇深 ，笔者有幸跟随老师学习， 水湿 内蕴 ，出现水肿 、蛋 白尿 、高血压 ，陈师在治疗 现介绍点滴经验如下。 糖尿病 肾病出现大量蛋 白尿时多用虫类药物 ，如蝉 1 糖尿病肾病合并肾功能衰竭 衣 、僵蚕 、地龙等。从 中医角度言，糖尿病 肾病尿 中 早期治疗强调补益脾肾 泡沫多 ，辨证属风邪 ，治拟祛风 ．虫类药多有祛风之 吴 卫 糖尿病 肾病合并 肾衰临床 功效 ；从西医角度论 ，虫类药抗免疫 降低蛋 白尿之 明 表现为水肿 、恶心、呕吐、尿量减 作用 ，所以治疗糖尿病肾病出现大量蛋 白尿时加用 少 、面色 晦暗等 ，结合现代 医学 虫类药可起到较好疗效。 检查可以出现血肌酐 、尿素氮升 案 2．瞿某 ，男 ，65岁。2012年 3月 1013诊 。 高，尿常规可见大量蛋 白尿等。 患者有糖尿病史 10年 ，蛋 白尿 (++++)，24h尿 本病病程迁延 ，气血阴阳不足 ， 蛋 白定量2．2g，眼睑轻度浮肿 ，双下肢呈现 凹陷性水 五脏俱损 ，且又 以脾 肾虚损为 肿。舌质淡苔薄 白，脉细。辨证属脾肾气虚。治拟健 主，其病因病机为本虚标实 ，本 脾益 肾、化瘀和络。处方 ： 虚为脾肾虚损 ，标实有痰浊 、水 炙黄芪 30g，党参 30g，白术 15g，茯苓 15g，山药 饮、血瘀等。陈师认为治疗本病 15g，仙灵脾 10g，丹皮 15g，丹参 15g，泽兰 15g，泽泻 关键要抓主要矛盾。随着病情发 15g，当归 12g，蝉衣6g，僵蚕 10g，地龙 10g。日1剂 ， 展 ，糖尿病 的中医证型有阴虚燥 水煎分 2服。 热、气阴两虚 、气虚血瘀 、阳虚饮 服用 15剂 ，复查尿蛋 白++，24h尿 蛋 白定量 停等。阴虚燥热、气阴两虚属于病变早期 ；气虚血 1．0g左右 。长期服用 3月 ，门诊随访 ，24h尿蛋 白定 瘀 、阳虚饮停属于病变中晚期 ，属并发症阶段 ，也是 量在 0．5g左右 。 难治阶段。糖尿病肾病 日久 ，失治或误治导致肾衰 ， 3 糖尿病 肾病合并肾功能衰竭中后期治疗可用中 出现气血 阴阳虚损 ，瘀血阻络 ，水饮 内停 ，治疗上强 药灌肠 调顾护 肾气 ，处方 中多加入川断、杜仲 、菟丝子 、骨 糖尿病肾病患者平均 1O年可能发展为慢性肾 碎补 、熟地等补 肾之 品，而慎用 附子 、肉桂等温燥中 衰竭 (CRF)，西医必须依靠腹透或血透作为肾脏替 药。因肾衰患者一者浊毒内阻，损伤脾 胃，二者久服 代治疗 ．严重影响患者生活质量 ，又给社会 、家庭造 药物，损脾碍 胃。因此用药时宜加入健脾和 胃、理气 成沉重 的负担。中药灌肠疗法是在张仲景蜜煎导法 降逆之品，少用败坏 胃气之药。 基础上不断发展和完善起来 的中医药外治法之一 。 案 1．樊某 ，女