从肝论治女性更年期咳嗽变异性哮喘54例.pdfVIP

lll临床 |扳道 蓦 鬻 季嬲 一 从肝论治女性更年期咳嗽变异性哮喘 54例 宗 岩 (南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安223300) 关键词 咳嗽变异性 哮喘 从肝论治 化滞止咳方 更年期 女性 中图分类号 R562．250．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)08—0042—02 笔者于 2012年 1月～2013年 12月间从肝论治 支气管舒张试验 (BDT)阳性 。外院用头孢呋辛抗炎 更年期咳嗽变异性哮喘 (CVA)54例 ．取得较满意的 2周 ，咳嗽无 明显改善。西医诊断为咳嗽变异性哮 疗效 。现报告如下 喘；中医诊断为咳嗽(肝郁气滞型)。予化滞止咳方 l 临床资料 加减 。处方： 所选 54例均为本院中医科门诊患者 ，均为女 柴胡 12g，枳实 10g，橘红 12g，麦冬 12g，地龙 性 ，年龄 45～55岁，平均年龄 48岁。均符合 CVA诊 10g，大贝母 6g，甘草 10g，蝉蜕 6g，桔梗 12g，炙枇杷 断标准：①临床症状以干咳为主，少数患者咳出少 叶9g。将上药加水适量煎煮 ，每 日1剂 口服。 量 白痰 ，常在夜 间或晨起发作 ，寐差烦郁 ，潮热 自 服用 5剂后咳嗽明显减轻。续服前方 1O剂 。咳嗽 汗 ；②病程持续 2个月以上 ，均使用过抗生素及止 及胸胁胀闷消失，饮食二便正常。随访 1年未复发。 咳药 ，治疗半月以上无效；③体检无明显阳性体征 5 讨论 或者仅有少许干哕音；④x线胸片和 (或)肺部 cT 咳嗽变异性哮喘(CVA)，是以慢性咳嗽为唯一 无渗出性或 占位病变；⑤血常规检查中白细胞计数 临床表现 的特殊类 型哮喘_11，又称咳嗽性哮喘或隐 均在正常范围内，嗜酸性粒细胞可增高；⑥排除其 匿型哮喘或哮喘前期 ，病程往往迁延难愈 。临床予 他疾病 (如心源性咳嗽)引起的咳嗽 。 抗生素及润肺止咳中药 ，收效甚微 。CVA与典型哮 2 治疗方法 喘相似 ，是一种有嗜酸性粒细胞和肥大细胞参与的 予 以中药化滞止咳方加减 。基本方组成 ：柴胡 气道慢性炎症 ．并有 I型变态反应参与闭，其发病常 12g，枳实 10g，橘红 12g，麦冬 12g，地龙 10g，大贝母 与肾上腺皮质功能有密切关系。西医常采用皮质激 6g，甘草 10g，蝉蜕 6g，桔梗 12g，炙枇杷 叶9g。将上 素 、茶碱或 B：受体激动剂缓解病情3【】，但停药后易复 药加水适量煎煮 ，每 日1剂 口服。 发 ，患者依从性差 。 2周为 1个疗程。 本病属 中医学 “咳嗽”范畴，《素问 ·咳论》指 出： 3 疗效观察 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”．故咳嗽不单纯肺 3．1 疗效标准 临床控制 ：咳嗽症状消失 ；显效 ：咳 病 ，其他脏腑的病变也可以导致咳嗽的发生 ，如邪 嗽症状明显好转 ，不影响正常工作 ；有效 ：咳嗽症状 郁少阳即可致咳，如 《伤寒论》：“伤寒五六 日中风 好转 ；无效 ：咳嗽无好转或加重。 … … 或咳……小柴胡汤主之”。但临床上少 阳咳嗽 3．2 治疗结果 本组 54例 中，临床控制 28例 (占 往往不被认识 。中医认为肺主肃降而肝主升发 ，两 51．85％)，显效 14例 (占25．93％)，有效 10例 (占 者相互制约，相互协调，则气机升降正常。肝气郁 18．52％)，无效 2例 (占3．70％)，总有效率 96．30％。 结 ，失其生发疏泄之能，就会影响肺之宣降功能，使 4 典型病例 肺气上逆而致咳嗽经久不愈 。故着眼于从肝从肺论