从温运脾肾之阳论治2型糖尿病胰岛素抵抗.pdfVIP

i ii 曩誊 謦 从温运脾肾之阳论治2型糖尿病胰岛素抵抗 杨 威 黄妍丽 高 超 赵国平 姜洮洮 (暨南大学医学院，广东广g,i1510632) 摘 要 目前 2型糖尿病发病人群越来越 多．发病者年龄又 日趋低龄化，临床 治疗2型糖尿病时发现大部分病人存在 胰岛素抵抗这个棘手问题。中医药在治疗本病方面已被证实具有明显的优势。以往医家多以“阴虚燥热”立论的思路治疗本 病 ，治疗上常常采用滋阴清热法 ，疗效平平 ，不尽如人意。原因可能在于把精力过度放在本病之 标“”，而轻视 了本病之 “本”。 从顾护脾 肾之阳的角度探究中医药治疗2型糖尿病胰 岛素抵抗的理论依据及优势，进而为指导临床用药开拓新思路。 关键词 温运脾 肾 2型糖尿病 胰 岛素抵抗 中图分类号 R259．871 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)03—0013—02 胰 岛素抵抗是 2型糖尿病 的一个重要 的危险 重而加重 。虚损导致机体细胞受体损伤 ，损伤的细 因素 ，临床治疗时须注意改善机体胰岛素的敏感 胞受体不能与胰岛素有效结合而丧失了生理作用。 性。传统医学认为脾 肾在五脏六腑 中起着重要的作 受体后缺陷及受体损伤均是 由于机体虚损所致，二 用 ，“肾为先天之本”，“脾为后天之本 ”。随着年龄的 者是同一致病机制的两个方面．一个在细胞表面受 增长 ，脾肾逐渐趋于生理性衰老退化的虚性状态 。 体 ，一个在细胞内部机制。胰岛素抵抗是因虚而发 在治疗 2型糖尿病胰岛素抵抗时我们要注意从顾 生 ，因实而发展 ，虚实夹杂 ，恶性循环所致 ，而正气 护先天及后天之本的阳气着眼，进而才能调动机体 虚损是主要原 因之一。 的各项机能 。 1．2 脾 肾二脏阳气失衡致 多脏腑机 能失调 《内 1 从顾护脾 肾阳气论治的理论依据 经》云 ：“阳气 固，虽有贼邪 ，弗能害也。”在阳气的推 1．1 正气虚损是发生胰 岛素抵抗的重要原 因 中 动、激发下，人体的精血化气 、血液运行及脏腑进行 医认为 “正气 内存 ，邪不可干”，“五脏皆柔弱者 ，善 各种功能活动才能有序进行 。糖尿病患者虽以 “阴 病消瘅”。现在大多医家认为，胰岛素抵抗亦为本虚 虚燥热 ”立论 ，若偏执 阴虚燥热之论 ，只投滋 阴生 标实之证。研究表 明，2型糖尿病胰岛素抵抗存在不 津 、益气养血之品，则有滋腻凝滞难化之弊 ；过服甘 同程度细胞受体的缺陷，并随病程延长和虚损的加 寒 、苦寒之 品，则可致脾功受损 ，脾 阳不振 ，进而累 强盛时，经络完全通达之后 ，人才进入成熟阶段 。 引，2002，18(6)：16 目前 ，对于经络发育的问题 国内外研究甚少 ， 7【] 丁季峰．推拿大成．郑州：河南科学技术 出版社 ，1997：542 应用现代科技手段，透过现象看本质，发掘出经络 [8] 骆如龙．幼科推拿秘书．上海：上海卫生出版社，1957：40 9【】 佥义成．小儿推拿．上海 ：上海科学技术文献 出版社 ， 从发生到成熟 的过程 ，完善经络理论 ，是 目前经络 1985：130 研究亟待解决的问题。 f1O] 沈雪勇．经络腧穴学．北京 ：中国中医药出版社 ，2003：95 5 参考文献 [11】 江钟立．人体发育学．北京：华夏出版社 ，2010：1 【1】 金喜宏 ，陈志伟 ，房敏．论小儿推拿特定穴的演进与小儿 I12】 张维波．经络是水通道．北京：军事医学科学出版社 ， 推拿病谱变化的关系．按摩与康复医学，2010，1(5)：32 2009：206