“清宣理肺汤”佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证48例临床研究.pdfVIP

参 蓦囊 鬻 鼍 鬻 誊 一曩囊 ≮曩 “清宣理肺汤’’佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期 痰热壅肺证 48例临床研究 唐 田中 (海宁市中医院，浙江海宁314400) 摘 要 目的：评价 自拟清宣理肺汤辅助治疗慢性 阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证 的临床疗效和安全性。方法：将 符合纳入标准的患者按就诊时间随机分为治疗组和对照组 ，治疗组在对照组常规西药治疗的基础上加用清宣理肺汤每 日口 服 ．观察治疗 14d后 2组患者症状体征及血气分析、肺功能等指标改善情况。结果：治疗组总有效率明显优于对照组 ；治疗组患 者症状、体征和肺功能、动脉血气分析 、C反应蛋 白等指标达标时间均明显优于对照组 ，治疗组二氧化碳分压、1s用力呼气容积 和比值改善均优于对照组。结论：清宣理肺汤辅助治疗可以作为提高COPD急性加重期痰热壅肺证临床疗效的中医药方案。 关键词 慢性阻塞性肺疾病 痰热壅肺 清宣理肺汤 肺功能 动脉血气分析 中图分类号 R563．05 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)11—0024—03 近年来 ，笔者结合文献及临床实践，自拟清宣理肺汤配合常 1．5 排除标准 合并有结核病 、真菌感染、肿瘤及其他肺部原 规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD)痰热壅肺 发性疾病者；合并严重心功能不全 (心功能3级 以上)者 ；合并其 证48例 ，取得了较好的效果 ，且安全性评价满意，现报告如下。 他疾病如心血管、泌尿、消化、造血、内分泌代谢系统等严重并发 1 临床资料 病，肝、肾功能不全 ，精神病患者 ；对抗感染药及本药过敏者；未按 1．1 一般 资料 选择我院 2009年 6月～2011年 6月住 院符 规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。 合条件 的AECOPD患者共94例 ．按就诊时间随机分成2组 。 2 治疗方法 治疗组 48例 ：男28例 ，女 2O例 ；年龄 43～82岁 ，平均年龄 68 2．1 对照组 参照中华 医学会呼吸病学分会制定 的 《慢性 阻 岁；病程 6～20年 ，平均病程 l1年；其中COPDI级 8例 ，COPD 塞性肺疾病诊治指南》[1的急性加重治疗方案实施。采用控制 Ⅱ级 12例 ，COPDDI级 12例 ．COPDIV级 16例 。对照组46例： 感染 、解痉 、平喘、止咳、化痰 、持续吸氧 、保持呼吸道通畅、维 男26例 ，女 20例 ：年龄 40—78岁 ，平均年龄 62岁 ；病程4～19 持 电解质及酸碱平衡 ，必要时予强心、利尿等常规治疗 。 年 ，平均病程 9年 ；其中COPDI级 7例 ，COPD1T级 10例 ， 2．2 治疗组 在对照组治疗用药 的基础上每 日服用清宣理肺 COPDm级 l2例 ，COPD1V级 17例。经统计学分析，2组患者一 汤 ，处方 ：金银花 15g，青连翘 10g，薄荷叶 9g，牛蒡子 10g，净蝉 般情况比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性 。 衣 10g，象贝母 10g，光杏仁 10g，全瓜蒌 30g，制半夏 10g，生石 1．2 西医诊 断标准 AECOPD诊断、分级参照 中华 医学会呼 膏30g，生 山药 30g、生薏苡仁 30g，干地龙 10g，紫丹参 15g，鸡 吸病学分会 《慢性 阻塞性肺疾病诊治指南》lll和 2006年制定 内金 10g，陈皮 10g。如兼外感风寒 ，以防风易薄荷，银花 、连翘 的诊断标准及疾病分级标准。存在不完全可逆性气流受 限是 减量或不用 ；咳喘明显 ，则 以麻黄易薄荷 ；哮鸣音 明显 ，则仿小 诊断 COPD的必备条件 ，肺功能检查是诊断的金标准 。COPD 青龙加石膏汤，加干姜、五味子、生 白芍，辛开苦 降酸收，肺肝 急性加重期是指在疾病过程 中，患者短期 内咳嗽、咳痰气短 兼顾 ，辛温不助肝火，苦酸不伤 胃肠 ；大便易烂 ，则以炒山药人 和 (或)喘息加重 ，痰量