关节镜清理术序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎49例.pdfVIP

2015年 3月2O日 第24卷第6期 中圉茄 · 传统医药 · Vo1．24，No．6，March20，2015 C ina Jlarmaceu如 口 Traditionalmedicine 关节镜清理术序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎49例 尹向辉，孙 健，裴秋艳，张庆恩，戴士峰，张艳蕊 (河北省唐 山市第二医院关节二科，河北 唐 山 063000) 摘要：目的 观察关节镜清理术后序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将2012年7月至2014年6月医 院收治的98例老年KOA患者随机分为研究组和对照组，各49例。两组均行关节镜清理术，研究组拆线后序贯采用医院自拟中药方剂 熏洗患膝，每 日2次，每次4O～60min，连续 1个月。1个月后对 比两组Lyshlom膝关节功能评分与关节液炎性介质水平，并判定临床疗效。 结果 1个月后 ，研究组 Lyshlom评分为(77．6±5．5)分，高于对照组的(75．3±5．9)分，研究组 白细胞介素(IL)一1为(115．2±31．5)ng／L、 IL一6为(92．6±25．3)ng／L、肿瘤坏死 因子 一0(【TNF一 )为(142．6±45．5)ng／L，明显低于对照组的(132．3±37．4)ng／L、(105．6±28．5)ng／L、 (161．3±48．2)ng／L，差异均有统计学意义(P0．05)。两组患者临床疗效构成差异无统计学意义(z=0．921，P=0．357)，研究组总有 效率为78．26％，高于对照组的64．62％，但差异无统计学意义( ：3．068，P=0．080)。结论 老年K0A患者实施关节镜清理术后序贯 中药局部熏洗能进一步减轻肿胀，缓解疼痛，降低关节炎性因子水平，有助于改善膝关节功能。 关键词：膝骨性关节炎；关节镜清理术；中药熏洗；膝关节功能；炎性介质 中图分类号：R285．6；R289．5 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2015)06—0073—03 膝骨性关节炎 (KOA)是老年人常见病，以膝关节软骨退行性 表 1 两组患者一般资料比较 [例 (％)，n=49] 变、关节边缘骨赘形成和软骨下骨质的反应性变化及膝关节生物 力学改变为病理特征，以膝关节反复发作疼痛、进行性僵硬和下 肢功能障碍为主要临床特征。笔者对膝关节 X线 Kellgren— Lawrence分级 Ⅱ级以上及休息、减重、理疗、关节腔内注射玻璃酸 钠等保守疗法效果不明显者，采用关节镜清理并序贯中药组方熏 洗治疗 ，疗效可靠，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院骨科 2012年7月至2014年6月收治的KOA患者 98例 ，均符合中华医学会骨科学分会制订的 《骨关节炎诊治指 南》中KOA诊断标准…。纳入标准：年龄不低于 6O岁 ；膝关节疼 痛 ；膝关节滑膜液 白细胞 (WBC)2000个 ／mL；X线 Kellgren— Lawrence分级 Ⅱ级 (x线检查示关节间隙变窄、关节边缘有骨赘 注：}研究组 69膝 ，对照组 65膝。 形成)以上。排除标准：膝关节严重内外翻畸形或屈曲挛缩；严重 1．2 治疗方法 心、肝、肾功能及造血系统严重原发病；糖尿病；化脓性炎症 ；类风 所有患者均在硬膜外麻醉下实施关节镜膝关节清理术。患者 湿性关节炎 、骨结核 、骨肿瘤、创伤性膝关节炎。纳入患者中，男 取仰卧位，持续硬膜外麻醉，采用德国Aekermann关节镜系统前 38例，女60例；年龄60～78岁，平均(67．5±6．2)岁；病程 3—12年， 内和前外侧入路 ，依次检查髌上囊、髌骨关节、内侧间室、内侧胫 平均 (6．7±2．1)年 ；单膝 KOA62例 ，双膝 36例 ；Kellgren— 骨间隙、髁间窝、外侧胫骨间隙、膝外侧沟等结构 ，用刨削器清除 Lawrence分级 Ⅱ级 32例 ，Ⅲ级 51例 ，Ⅳ级 l5例 。按随机数字 关节内粘连纤维束，刨削增生肥厚的滑膜，修整半月板，摘除游离 表法将98例患者分为研究组和对照组 ，各 49例。两组患者 的 体，切除不稳定骨赘，软骨边缘不