基质金属蛋白酶和细胞因子在多关节型JIA中的临床意义.pdfVIP

524 重庆 医学 2015年 2月第44卷第 4期 · 经验交流 · do~：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．04．033 基质金属蛋白酶和细胞因子在多关节型JIA 中的临床意义 刘小惠 (江西省儿童医院风湿免疫科，南 昌 330006) 摘 要：目的 探讨多关节型幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清和关节液中基质金属蛋 白酶和细胞因子的表达差异及其临床 意义。方法 EIISA法检测 58例患儿成对血清和关节液 中MMP一1、MMP一3、TIMP一1，1 1、IL一6和 TNF— 的表达水平 ，并分析 其相关性。回顾分析病历记录并建立临床和实验室疾病活动性适应证判定标准 ，探讨这些 因子的水平和疾病活动性指标之 间的 关系。结果 JIA 组血清和关节液中MMP一1、MMP一3、IL厂1、II一6、TNF—d浓度 明显高于对照组 (PO．O1)，TIMP一1浓度低于对 照 组(P0．05)，关节液 中MMP一1、MMP一3、TIMP一1、II一1、IL一6、TNF—d浓度明显高于血清浓度(P0．01)。JIA组关节液 中 II一1 与 MMP一1呈正相关，而 II，1与TIMP一1之 间呈负相关。结论 JIA 的部分作用机制可能是通过刺激基质金属蛋 白酶和细胞 因子 表达 实现 。 关键词 ：基质金属蛋 白酶类 ；细胞 因子 ；白细胞介素 ；幼年特发性关节炎；多关节 中图分类号 ：R684．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671-8348(2015)04—0524—03 国际风湿病联盟于 2001年将发生于 16岁 以下青少年的 AJC)，红细胞沉降率(erythrocytesediment~onrate，ESR)，c反 不 明原因关节肿胀并持续 6周 以上 的关节炎统一命名为幼年 应蛋 白(Creactiveprotein，CRP)，血小板计数 (plateletcount， 特发性关节炎 (juvenileidiopathicarthritis，JIA)，取代 了以往 PIT)，中性粒细胞计数 (neutrophilcount，NEC)，白细胞计数 的幼年类风湿关节炎和幼年慢性关节炎分类标准l1]。JIA是 (whitecellcount，WCC)。记录 了每一个采样点的治疗方法 ， 一 组原因未明的慢性 自身免疫性疾病 ，病程持久，常累及多个 包括非 甾体类抗炎药物治疗和抗风湿药物治疗 。 器官，可导致儿童残疾和失明E4]。JIA通常有全身型、少关节 1．2．2 样 品采集 空腹抽取患儿外周静脉血 2～5mI于抗 型和多关节型等多种亚型，其 中的多关节型具有致残率高和预 凝管中，离心后取上清液，一4O℃保存待检。同批检测 ESR、 后差等特点E5-6]。根据血液 中是否存在 自身抗体一类风湿 因子 CRP、PIT、NEC、WCC等指标 。采集关节腔积液时，先对患儿 (RF)，又可以将多关节型 JIA分为两型 ：RF阴性和 RF阳性 。 进行局部麻醉，然后采用膝关节髌上囊穿刺 ，抽取关节液于干 JIA 的发病机制 尚 明确 ，一般认为是个体遗传 易感性、环境 燥管中，离心后取 上清液，一40C保存待检。 因素和免疫功能紊乱共 同作用 的结果 。在 JIA 的发生、发展过 1．2．3 ElISA法检测 采用 EIISA检测血清和关节液 中 程 中，持续存在免疫炎症反应 ，涉及多种免疫细胞和炎症 因子 ， MMP1、MMP一3、TIMP一1，II一1、II6和 TNF—d的表达水平 。 如 白细胞介素 (IL)、肿瘤坏死因子 (TNF—a)和基质金属蛋 白 商业化的试剂盒均购 自Elabscience，线性范 围 5～5Ong／mI。 酶 (MMP)等 ¨7]，它们形成一个信号网络 ，通过参与免疫细胞 MMP一1和 TIMP一1的捕获抗体水平分别为 2g／mL和 5g／ 增殖活化和基质细胞分泌等生物学过程直接或间接影响疾病 mI，而 MMP一