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多模式镇痛方案在膝关节置换围手术期的疗效观察.pdf
52 司ActaAcadMedWeifantz Vo1．37 Ⅳ0．1 2015
术后早期功能恢复的影响，现报道如下： 部位与研究组相同。术后留置硬膜外镇痛泵 48h后拔
除，持续冰疗 72h。术后第2天(排气后)开始 口服塞
1 资料与方法
来昔布200mg，每313次，，连续使用 15d。
1．1 一般资料 选择 自2013年 3月 一2014年3月择 1．2．4 两组患者采用完全相同的康复训练方法。麻
期行单侧人工全膝关节置换的患者共60例，全部为膝 醉消失后即开始进行患肢主动功能练习，主要包括股
关节骨性关节炎患者，且全部患者无其它重要脏器病 四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习和踝关节屈伸运
变及影响术后康复的疾病。将所有60例患者随机分 动练习。术后第2天开始主动膝关节屈曲练习，在康
成两组。研究组30例，其 中男 11例，女 19例，年龄56 复师帮助下进行被动膝关节屈 曲练习及被动膝关节伸
～ 70岁。对照组30例，其中男9例，女21例，年龄 53 直练习。术后第3天开始在助行器辅助下及康复师帮
— 72岁。两组患者的性别及年龄差异无统计学意义 。 助下下地行走。分别记录术后 6h，12h，24h，48h及
1．2 方 法 72h静息、持续被动功能训练时的视觉模拟疼痛评分
1．2．1 所有患者均采用椎管内麻醉 ，手术 由同一组医 (VAS)和术后 3d，5d，7d，10d，14d的膝关节主动活动
生完成，均采用膝前正中切 口，髌骨内侧入路，且使用 度 。
相 同的膝关节假体。 1．3 统计学分析 统计学分析采用 SPSS11．0软件。
1．2．2 研究组患者术前 2d开始 口服塞来昔布 计量资料用均数 ±标准差 (x±s)表示，用方差分析比
200mg，每133次，直至手术前 1d晚上。术中安装假 较组间差异，计数资料采用 检验，P0．05认为差
体完毕后，向膝关节周围软组织浸润注射 “鸡尾酒”镇 异有统计学意义。
痛药物共 50ml(含吗啡 5mg，10g／L罗哌卡因20ml，0．
2 结果
1％肾上腺素 0．4ml，用生理盐水配成)，注射部位包括
股四头肌伸膝装置、内外侧副韧带区域、后关节囊处及 2．1 研究组和对照组患者在静息状态和持续被动功
皮下组织。术后均不用硬膜外 自控镇痛泵，持续冰疗 能训练时的VAS疼痛评分 见表 1。统计结果显示
72h_4
。 术后第2天开始肌肉注射帕瑞惜布钠40mg， 患者在术后静息状态和持续被动功能训练时不同时间
每 12h1次，连续使用3d。术后第 2天 (排气后)开始 点的VAS评分有统计学意义(P0．05)。
口服塞来昔布200mg，每 313次，连续使用 15d。 2．2 术后膝关节主动屈 曲角度 见表 2。统计结果
1．2．3 对照组患者术前 2d开始 15服安慰剂 200mg， 显示患者在术后膝关节主动屈曲角度有统计学意义
每 日3次，至手术前 1d晚上。术中安装假体完毕后， (P0．05)。
向膝关节周围软组织浸润注射 50ml生理盐水 。注射
表 1 患者静息状态和持续被动功能训练时的VAS疼痛评分 (x±s)
研究组与对照组比较，P0．05
．一潍坊医学院学报 2015年 第 37卷 第 1期 53
延长作用时间 。
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