肩袖损伤的机制与修复方法的研究现状及进展.pdfVIP

· 212 · 医学研究生学报 2015年 2月 第 28卷 第 2期 JMedPostgra，Vo1．28，No．2，February，2015 综 述 肩袖损伤 的机制与修复方法的研究现状及进展 徐鸿尧综述 ，赵建宁，包倪荣审校 [摘要】 肩袖损伤的机制可能与反复的肩峰下撞击、缺血退变、不正常的生物力学因素有关，在修复时根据损伤的大小 以及类型、急性还是慢性，可以采取不同的修复方法。肩袖损伤后在多种因素的影响下，传统修复方法成功率较低。伴随组 织工程学和材料学的发展，未来在进一步了解损伤机制的条件下，新材料的运用可能会取得确切效果。 [关键词】 肩袖损伤；机制；修复 [中图分类号】 R686 [文献标志码】 A [文章编号】 1008—8199(2015)02—0212-06 Progressonthemechanismandrepairoftherotatorcuffinjury XU Hong-yaoreviewing，ZHAOJian—ning，BAONi—rongchecking (DepartmentofOrthopaedics，NanfingClinicalMedicineHospitalof SecondMilitaryMedicalUniversity／Nanjing GeneralHospitalofNanjingMilitaryRegion，尸 ，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract] Therotatorcuffinjurymaybeassociatedwithsubacromialimpingement，ischemicdegeneration，abnormalbiome— chanicalfactors，However，dependingonthesizeandtypeofrepair，acuteorchronicinjury，canneeddifferentrepairmethods．Under theinfluenceofvariousfactors，traditionalrepairmethodshavethelowerSuccessrateforrotatorcuffinjury．Withdeeplyunderstanding themechanismofinjuryandthedevelopmentoftissueengineeringandmaterialsscience，thetreatmentofrotatorcuffinjurymaygetthe betterresultswiththeuseofnew materials． [Keywords] RotatorCuffInjury；Mechanism；Repair 0 引 言 1 肩袖损伤的机制 肩袖又称旋转袖，是 由肩关节上方的冈上肌、后 1．1 撞击学说 肩关节是个活动非常灵活的关节， 方的冈下肌及小圆肌、前方的肩胛下肌肌腱包绕在 可进行大范围的运动，长期的磨损积累可能是其容 肱骨头周围的一组肌腱复合体，这些肌腱的运动导 易损伤的原因之一。Neer等 认为 95％肩袖撕裂 致肩关节旋 内，旋外和上举活动，其对维持肩关节的 与反复的肩峰下撞击导致的肩袖慢性磨损有关。肩 稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤 袖肌腱与周 围组织之间的空隙本来就非常狭小，当 约在临床很常见，绝大多数有外伤史，是造成肩关节 肩峰形状的改变、肩锁关节和肩袖周 围韧带下骨质 疼痛及功能障碍 的主要疾病 ；肩袖损伤 占肩关节疾 的增生都会使肩峰下的空间更加狭窄，同时不正常 患的20％，研究同时发现部分或全层肩袖损伤已经 的肩胛骨和肱骨的运动、姿势上的异常、肩袖和肩胛 被认为是一种功能性疾病，自40岁开始发生率 逐 周围肌肉的薄弱、胸小肌和肩胛后部组织延展性下 年增长，正确诊断早期修复是肩袖损伤取得 良好治 降这些因素都是导致肩袖损伤 的内在解剖 因素。 疗效果的关键 J。本文就肩袖损伤机制及其修复 Neer提出肩关节撞击征的发展过