肱骨近端锁定板和人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析.pdfVIP

骨科 2015年第6卷第 2期 Orthopaedics，March2015，Vo1．6，Iss．2 · 临床研究论著 · 肱骨近端锁定板和人工肱骨头置换治疗 肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析 向成浩 蒋从斌 杨万波 鄢辉 何晶 施俊 【摘要】 目的 探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板 (1ockingproximalhumeralplate，LPHP)内固定 与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法 回顾性分析 2010年4月至 2013年 3月我科治疗 96例肱骨近端三、四部分骨折患者，根据不同术式分为两组 ：LPHP组，55例，行 切开复位肱骨近端锁定接骨板内固定手术 ；置换组，41例，行人工肱骨头置换。所有病例于术后第 1、3、 6、12、18个月进行门诊复查及随访，比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率以及末次随 访时的肩关节Neer评分和疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale，VAS)评分。结果 两组患者的手 术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及末次随访时肩关节功能Neer评分和VAS评分等中短期疗 效之间，差异均无统计学意义 (均P0．05)。结论 切开复位 IPHP内固定与人工肱骨头置换治疗肱 骨近端三、四部分骨折，均可达到较满意的临床疗效，两种手术方式的选择更多依赖于适应证，人工肱骨 头置换因术中涉及对肱骨头进行不可逆的切除，选择需相当慎重。两种术式的远期临床疗效，仍需进行 长期的随访观察。 【关键词】 肱骨骨折，近端；骨折固定术，内；关节成形术，置换 ；接骨板 Theeffectivenessofopenreduction lockedproximalhumeralplatetreatmentVS．artificialhumerushead replacementforthree，fourpratsfractureofproximalhumerus．XIANGChenghao，JIANGCongbin， YANGWanbo，YAN Hui，HEJing，SHIJun．DepartmentofOrthopaedics，HubeiArmedPolice HeadquarterHospital，Wuhan430060，China [Abstract] Objective Todiscusstheeffectivenessoftwokindsofoperationmethodsofopen reductionlockedproximalhumeralplatetreatmentVS．artificialhumerusheadreplacementforthree，four partsfractureofproximalhumerus．Methods A totalof96patientswiththree，fourpartsfractureof proximalhumerustreatedbytwokindsofsurgicaltreatmentswereretrospectivelyanalyzedandfollowe upinourdepartmentbetweenApr．2010andMar．2013．Theywerecategorizedinto2groupsaccording tothedifferentsurgicalproceduresinallcases：55patientsweregivenincision1ockedproximalhumeral platetreatment，and41patientsgiven artificialhumerusheadreplacement．Allpatientswerereviewed andfollowedupaftersurgicaloperationsintheclinicat1st，3rd，6th，12thand18thmonthrespectively． Theoperativetime，amountofbleeding，Neerscoresoftheshoulderfunction，visualanalogscale(VAS) painscores，andtheincidenceofpostoperativecomplicationswerecomparedbetweentwogroups．Results Therewere no signif