老年髋关节骨折术前下肢深静脉血栓的防治.pdfVIP

妊娠并发症 、胎儿宫内窘迫等状况出现；③签署知情同意书；④ 药物剂量较小，效果确切 ，但是剂量过大会导致产妇血压波动 患者依从性好 ，能够配合医护人员完成麻醉和手术。排除标准： 过大，容易造成胎盘灌注量下降，胎儿呼吸窘迫。因此，将二者 ①具有严重影响治疗效果疾病的患者 ，如妊高征、严重心肺系 联合应用具有一定的现实意义。本次研究通过对 160例产妇麻 统疾病以及肿瘤患者等；②对本次研究持怀疑态度或者非自愿 醉效果的观察 ，以研究和探讨在剖宫产手术中采用腰麻联合硬 参加本次研究者。将患者按照随机分配原则分为观察组和对照 膜外麻醉的临床效果，结果显示 ，在剖宫产时应用腰麻联合硬 组，每组 80例，确保2组患者在年龄、孕周、初产妇比例等方面 膜外麻醉效果显著，可在改善麻醉效果的同时缩短麻醉起效时 均衡可比。 间，降低麻醉药用量 ，减少术中出血，降低不 良反应发生情况 ， 1．2 麻醉方法 所有产妇在进人手术室之前均不采用术 从根本上体现了 “以病人为中心”的现代医学宗旨，具有显著的 前针 ，进入手术室后建立静脉通道 以便于给予麻醉药物，手术 临床应用的价值。 前3次量取患者血压取平均值作为术前血压。患者均采用左侧 参考文献 卧位，观察组患者行腰硬联合麻醉，麻醉前常规消毒 ，具体穿刺 【l】郭德生，张爱琴．腰麻 一硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术 106例 部位一般选取 间隙处，顺利穿刺之后，将穿刺针刺人蛛网 分析[J]．中国误诊学杂志，2008，8(6)：4443． 膜下腔 ，注入0．75％利多卡因7．5mg，通常将注射时间控制在 [2] 陈治君．腰麻 一硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用 [J】．河北 30s内。注射完毕后将腰麻针取出再放置硬膜外导管 ，根据手 医学，2007，13(6)：649—650． (收稿 日期：2014—12—02) 术进程 ，通过导管随时给药。对照组患者应用硬膜外麻醉，穿刺 部位一般选择L 间隙，穿刺成功后注入 的利多卡因2~3mL， 之后观察患者症状，排除脊髓麻醉后再次注入利多卡因 10mL。 老年髋关节骨折术前下肢 手术过程中密切关注并记录2组患者的麻醉效果、麻醉起效时 深静脉血栓的防治 间、麻醉药用量、术中平均出血量以及不 良反应发生情况。 1．3 麻醉效果评定标准 参照陈治君rzl等研究将本次麻 左金锁 醉效果分为优、良和差 3个等级，优：手术过程患者无痛苦，整 (I临汾市尧都区一院，山西 临汾 041000) 个麻醉过程中未追加其他辅助药物；良：手术中有轻微牵拉痛 ， 追加 1次其他辅助药物；差：术中镇痛不完全 ，需多次追加其他 摘【要】目的 探讨老年人髋部骨折术前防治下肢深静脉 辅助药物，或者手术过程中改用其他麻醉方式。 血栓形成的方法。方法 以我院骨科2012年 1O月一2013年 1．4 统计学方法 计量资料采用 L／检验，计数资料采用 10月间收治的100例65岁以上髋关节骨折手术老年患者为研 检验，P0．05为差别具有统计学意义。 究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组 2 结果 在术前让患者 口服利伐沙班，对照组则术前不给予抗凝药物干 在麻醉效果上，观察组优 57例 ，良2O例 ，差 3例，麻醉优 预。结果 观察组和对照组的术前准备时间、术中出血量、术后 良率为96．25％；对照组优 39例 ，良29例，差 12例 ，麻醉优 良 引流量及椎管内血肿发生率无显著差异 (P0．05)；观察组患者 率为85．O％，观察组优于对照组(】5．3，P0．05)。在麻醉起效时 术前均未出现深静脉血栓的情况，而对照组则有 13例患者 间上 ，观察组为 (6．4