老年膝部复发性软组织肉瘤术后缺损并关节不稳定的修复方法.pdfVIP

中国肿瘤临床 2015年第42卷第2期 ChinJClinOncol2015，Vo1．42，No．2 www．cjco．CN 术式交流 · 老年膝部复发性软组织肉瘤术后缺损并关节不稳 定的修复方法 彭 军① 马洪良① 肖 蓉② 摘要 目的：探讨老年膝部复发性软组织肉瘤扩大切除术后膝周软组织缺损并关节不稳定的修复方法和疗效。方法：选择 四川省肿瘤医院骨科2009年3月至2014年3月6例符合保肢条件和多次复发的膝周软组织肉瘤老年患者进行有效的术前化疗 后 ，行包括 内侧或外侧关节囊壁和侧副韧带在 内的扩大切除术，对所形成膝周软组织缺损并关节不稳定，采用Ethibond5号线重 建侧副韧带和(或)部分关节囊壁及联合小腿复合宽蒂筋膜皮瓣或腓肠肌内侧头肌皮瓣修复软组织缺损；对术前、术后即刻及随 访6个月时膝关节最大屈曲角度进行观察和统计学检验。结果：获得术中关节即刻稳定和完整覆盖软组织缺损；术前、术后即刻、 术后6个月膝关节的最大屈曲角度分别为：(115．0+7．8)。、(101．7±9．3o、(104．8±10．2)。，其中术前和术后即刻有显著性差异 (拄 2．68，P0．05)，术后即刻和术后6个月差异无统计学意义(=0．55，PO．05)。结论：简单、快速、可靠的膝关节稳定性重建和软组织 缺损修复对老年膝部复发性软组织肉瘤患者是适用的。 关键词 老年 复发性 软组织肉瘤 缺损 不稳定 修复 重建 doi：10．39690．issn．1000-8179 Repairmethodofpostoperativedefectandjointinstabilityinel- derlypatientswithrecurrentSOfttissuesarcom aaroundtheknee JunPENG ’HongliangMA ，RongXIAO Correspondenceto：RongXIAO；E-mail：2997741643(qq．com DepartmentofOrthopedics，DepartmentofGynecologicOncology,SichuanCancerHospital，Chengdu610041，China Abstract Objective：Toevaluatetherepairmethodanditscurativeeffectsondefectsandjointinstabilityinelderlypatients withrecurrentsofttissuesarcomaaroundthekneeafterwideexcision．Methods：Ourstudyincluded6elderlypatientswithlimbsal— vageandeffectivepreoperativechemotherapy．Thesepatientsunderwentextendedresections，includinginternalorlateralarticularcap- suleandcollateralligamentexcisions．Owingtopolylepticsoft—tissuesarcomaaroundhteknee，formedsoft—tissuedefects，andjointin— stabiliyt,collateralligamentand／orpartialarticularcapsulewasreconstructedusing 5Ethibondsutures．Simultaneously,soft-tissuede— fectsraoundthekneewererepairedbycomposite—widepedicledfasciocutaneousflapsormedialheadofgastrocnemiusmuscleflapsof theleg．Themaximumflexionanglesoftheknee(MFKs)wereobservedandstatisticallytestedbeforeandduringsurgery,withaofl— low-upperiodof6monhts．R