超声引导的股神经阻滞复合右美托嘧啶在老年患者单侧膝关节清理手术中的应用.pdfVIP

临床医药文献杂志 2015年 2月B第2卷第 5期 882 JournalofClinicalM edicalLiterature Feb．B 2015Vb1．2No．5 超声引导的股神经阻滞复合右美托嘧啶在老年患者单侧膝关节 清理手术中的应用 王 凯，韩威5,1，孟瑞霞 (新乡市中心医院麻醉手术部，河南 新乡 453000) 【摘要】目的 探讨利用超声引导的单次股神经阻滞复合右美托嘧啶麻醉在老年患者单侧膝关节清理 手术中的应用。方法 40例行单侧关节清理手术的老年患者随机分为超声引导的股神经阻滞复合右美托嘧 啶麻醉 (FN)组和对照组为腰麻 (LA)组。观察记录两组麻醉诱导不 同时点平均动脉压 (MAP)，心率 (HR)。结果 FN组血流动力学平稳，在切皮后各时间点的MAP、HR均低于LA组 (P0．05)，LA组感 觉，运动神经阻滞起效、完善时间均低于FN组 (P0．05)，FN组感觉，运动神经阻滞持续时间，术后镇痛 时间较LA组持久 (尸0．05)。结论 超声引导的单次股神经阻滞复合右美托嘧啶麻醉用于老年患者单侧膝 关节镜清理手术，对血流动力学影响较小，值得推广应用。 【关键词】股神经阻滞；超声；右美托嘧啶；老年膝关节清理手术 【中图分类号】R687．4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN．2095—8242．2015．05．882．02 目前老年 患者的膝关节镜手术多采用椎管内麻醉 ， 即NJIT2，打开止血带即~JlT3，手术进行30minT4，关闭止 但老年患者合并症多，围麻醉期的风险增高。外周神经阻 血带即刻T5，手术结束T6，各时点MAP,HR。 滞对患者的呼吸循环系统干扰小，同时预先阻断了外科手 1．3统计学方法 术的伤害性刺激引起的中枢敏化和外周敏化，麻醉效果确 利用SPSS21．oN计分析软件进行统计学处理，计量资料 切，有 良好的术后镇痛作用口]。 采用 “± ”表示，组间比较采用对佥验，同组患者实施前后 比较采用配对f{佥验，以P0．05为差异具有统计学意义。 1 资料与方法 1．1一般资料 2 结 果 选取2013年6月～2014tg6月间我 院收治 的40~JIASA 2．1 FN组血 流动 力学平 稳 ，在切 皮 后各 时 间点 II～III级实施单侧膝关节清理手术的老年患者为研究对象， (T2~T6)的MAP、HR均低于LA组，差异有统计学意义 男18例，女22例，年龄65~78岁，体重45~76kg，随机分为 (P0．05)。见表 1。 观察组和对照组，每组20例。 2．2LA组感觉，运动神经阻滞起效、完善时间均低于 1．2主要观察指标 FN组，FN组感觉，运动神经阻滞持续时间，术后镇痛时间 1．2．1记录两组麻醉诱导前TO，麻醉后10minT1，切皮 较LA组持久。差异均有统计学意义 (P0．05)。见表2。 表1 麻醉过程中各时点血流动力学变化 (n=20。Y-+s) 注 ：与G组比较，P0．05 3 讨 论 减慢，给予麻黄碱5mg后缓解，其余未见不 良反应发生。超 股神经是相对表浅的神经，超声引导下股神经阻滞可 声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞用于下肢手术的文献 以清晰的观察局麻药的扩散分布，提供更好的阻滞效果。 报道很多，如果在本研究基础上联合坐骨神经阻滞，是否 Dex是高选择性 一受体激动剂，可产生剂量依赖的镇静、镇 能够减少Dex的使用总量，进一步提高麻醉质量有待今后深 痛、抗焦虑作用 ，同时还具有抑制应激反应、减少麻