高血压脑出血锥颅穿刺软通道治疗的效果分析.pdfVIP

当代医学 2015年 2月第 21卷第 5期总第 376期 ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．5IssueNo．376 doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2015．5．065 高血压脑出血锥颅穿刺软通道治疗的效果分析 杨慧东 [摘要】 目的 探讨高血压脑出血患者应用锥颅穿刺软通道治疗的临床效果。方法 选取高血压脑出血患者80例，随机均分为2组 (n=40)。对 照组给予内科保守治疗，实验组采用锥颅穿刺软通道血肿引流术治疗，比较2组患者的临床疗效。结果 实验组患者手术时间、术后GCS评分、再出血 率及术后恢复情况均明显优于对照组，差异有统计学意义 (P005)。结论 高血压脑出血患者实施锥颅穿刺软通道治疗较内科保守治疗具有疗效好、 再出血发生率低、神经功能恢复优 良等优点，能够有效挽救患者的生命、改善患者的临床症状和生活质量，疗效显著，值得临床推广应用。 [关键词】 高血压脑出血；保守治疗；锥颅穿刺软通道；血肿引流术 高血压脑出血是一种临床常见的神经系统疾病，临床多发于 1．3 临床疗效评价标准 (1)评估并比较2组患者术后意 中老年人群，尤以男性居多。该疾病临床死亡率和致残率极高，严 识状况(GCS)和再出血情况；(2)根据 日常生活能力(ADL)量表 重威胁患者的生命安全和身体健康…。目前 ，临床常用的治疗方 对2组患者进行 ADL评估 ，分为 I、Ⅱ、1II级。患者生活基本 自 法为保守治疗和手术治疗。其中，锥颅穿刺血肿引流术逐渐成为 理，能够基本独立完成日常活动，存在轻度功能障碍，ADL评分 手术治疗的首选方案 。本研究对 80例高血压脑出血患者行锥 61～100分为 I级；患者存在中度功能障碍 ，需要帮助才能完成 颅穿刺软通道治疗和保守治疗，现报道如下。 日常活动 ，ADL评分 41～60分为 Ⅱ级；患者完全残疾或者存在 1 资料与方法 重度生活能力 自理障碍，ADL评分 ≤40分为Ⅲ级 J。 1．1 一般资料 选取 2012年 6月～2014年 6月新疆 1．4 统计学方法 所有数据采用SPSS14．0统计学软件 阿克苏农一师医院收治的高血压脑 出血患者 80例 ，出血量 进行处理，正态计量资料采用 “± ”表示；2组正态计量数据的 15～40mL，随机均分为 2组 (n=40)。均符合 1999年 WHO／ 组间比较采用 t检验。计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率 ISH高血压诊断标准和 1995年全国第四届脑血管病学术会议的 (％)的比较采用 检验。以P0．05为差异有统计学意义。 诊断要点 。实验组男24例 ，女 16例，年龄45～72岁 ，平均年龄 2 结果 (61．3±6．8)岁 壳核出血25例，丘脑出血8例，丘脑脑室出血5 2．1 2组临床疗效 比较 实验组治疗后 GCS评分为 例，皮质下出血 2例。对照组男23例，女 17例 ，年龄44～71岁 ， (13．7±4．2)分，术后再出血率为5．0％；对照组患者 GCS评分为 平均年龄 (61．5士5．9)岁；壳核出血24例，丘脑出血 7例 ，丘脑脑 (10．1土4．8)分，术后再出血率为20．0％。实验组患疗效明显优于 室出血 6例 ，皮质下出血3例。2组患者性别、年龄、出血原因、病 对照组，差异有统计学意义(p0．05)。见表 1。 情严重程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 表 1 2组治疗效果 比较 1．2 方法 对照组患者给予内科保守治疗 ，应用甘露醇等 脱水剂、止血药进行治疗，保持患者水和电解质平衡，并注意做好 肺炎、胃出血等并发症的预防工作。 实验组患者采用锥颅穿刺软通道血肿引流术治疗 ，根据 患者术前脑 CT扫描结果在脑 CT定位引导下局部麻醉后行 颅骨锥颅 ，以血肿最大平面的中外、中后 1／3处为穿刺部位将 2．2 2组 ADL测评结果比较 实验组