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临床药学在静脉药物配制中心的开展 杨梅，刘康，盛明宇，张剑，李馨艳，范琳琳，陈莲珍* （中国医学科学院肿瘤医院药剂科， 北京 100021 ） 摘要：目的 探讨药师在静脉药物配制中心开展临床药学工作的模式。 方法 总结药师在静脉药物配制中心开展的各项药学服务工作。结果 静脉药物配制中心的建立，不仅降低了有毒药物对医务人员的损害， 使输液配制更加科学、安全，而且由于药师的参与，使临床用药更加 合理、规范。结论 临床药学工作在静脉药物配制中心的开展，有利 于进一步提高药学服务水平，促进药学服务广泛深入地发展。 关键词：静脉药物配制中心；临床药学；药师 目前，静脉输注是患者接受治疗的主要方式，输液配制在各级医 疗机构是极为普遍的现象。西方发达国家普遍实施医院静脉药物配制 中心（Pharmacy intravenous admixture services ，PIVAS ）对这一行为 进行规范化管理，我国也正在积极实践[1] 。这一模式的实施，改变了 以往由护士在病区直接配药的方式，不仅在医院医疗、药品管理、经 济效益等方面发挥重要的作用，而且也促进了药师深入临床，将药学 服务观念渗透于医疗行为中，使医院药学服务有了进一步的推广和体 现。 1. 文件精神 早在2002年1月21 日，卫生部发布实施的《医疗机构药事管理暂 行规定》中第28条规定：“医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道 外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和 作者简介：杨梅，女，主管药师 研究方向：医院药学 *通讯作者：陈莲珍，女，副主任药师 研 究方向：医院药学、临床药学、临床药理 Tel ：（010 E-mail：yjkclz@163.com 1 供应。”根据这一指示精神并结合医院实际，我院于2005年成立了 PIVAS ，2006年开始对全院的肿瘤化疗药物和全肠道外营养液 （TPN ） 进行集中配制。而2011年3月1 日起实施的《医疗机构药事管理规定》 第30条更加明确地提出医疗机构要根据临床需要建立静脉用药调配 中心（室），实行集中调配供应。我院经过几年的发展与完善，特别 是近年来PIVAS在增强职业防护，提高用药安全，促进临床药学发展 等方面发挥了较大作用。 2. 硬件设施 我院是肿瘤专科医院，化疗药物的配制在临床中占有很大比例。 在PIVAS成立之前，化疗药物的配制是由医生开具医嘱，护士在各自 病区开放的无菌操作台中进行，这不仅增加药物污染的机会，而且由 于没有相应的防护措施，会对医护人员的身体造成极大的损害。而 PIVAS是进行静脉用药集中配制的场所，是在符合GMP标准，依据药 物特性设计的洁净间内，由受过专门培训的药学技术人员（也可包括 护理人员），严格按照操作程序进行药物的配制[2] 。它可有效减少配 制过程中的药物污染和对医务人员的身体损害。 我院PIVAS严格按照GMP要求建立，由办公室、调剂室、准备室、 缓冲室、更衣室、配制室、成品区和药品仓库组成，各区域分别达到 30万级、10万级、万级、局部百级标准。分为化疗药物配制间，室内 设有4个水平层流台（为正压）和营养液配制间，室内设有4个生物安 全柜（为负压）。 3. 人员配备和工作职责 2 目前，我院PIVAS有药学人员5名，护理人员6名，药品配送员2 名，清洁员1名，归属药剂科管理。药师主要承担药品请领、保管、 医嘱审核、调剂、排药、成品审核等工作。护理人员主要承担药品的 配制工作。 4. 工作流程和工作量 我院 PIVAS 于 2009 年建立 HIS 系统。工作流程为医生开具医嘱 后，通过 HIS 系统传送至 PIVAS ，由药师审核输液医嘱，包括各组分 间的相容性、稳定性，有无配伍禁忌，用药途径和用法用量是否正确 以及是否有重复医嘱和准确的配制日期等。如发现问题，立即与处方 医生进行电话沟通、解决。在确保医嘱合理后确认并打印医嘱配制单 和贴液标签，在调剂区根据标签调剂所需的输液和药品，并贴签和签 名。另一名药师根据标签内容对输液和药品进行核对，签名后经传递