浅谈铜离子电化学疗法临床的应用价值.pdfVIP

第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 图二收缩压力 浅谈铜离子电化学疗法的临床应用价值 李冠义李坤端永杰 (河南省周口人合医院肛肠科466700) 【摘要】首先对铜离子电化学疗法的基本概念及其工作原理进行了介绍；然后探讨了该疗 法的适应症以及与其他疗法(包括激光、电离、电切、电灼，PPH等)；最后总结了铜离子电 化学疗法的优势。 【关键词】铜离子电化学疗法； 痔上粘膜环切术； 混合痔； 铜离子电化学疗法(简称ECTCI技术)，它治疗痔的理念是在祖国医学枯痔疔疗法的理论基 础上诞生的，并借助电化学的方法和理论而研发的一项技术。 l：ECTCI技术的概念及作用原理 其作用原理：a．在电场的作用下一铜针的铜离子脱落一导入痔核及周围病变组织内一在血管及 组织内形成络合物一与血液内有效成分发生电化学反应、酸化一促使血流变慢、凝固、微血栓 形成一达到血管栓塞和止血的作用；b．在铜离子电化学的作用下一血管闭塞一血流中断一缺血 缺氧致血管壁上皮细胞、粘膜等组织水肿一变性、形成无菌炎症一组织纤维化一促使痔及周围 疏松组织萎缩、粘连而贴附于末端直肠肌壁上一脱出的(直肠粘膜)肛垫得以回缩并固定一以减 少痔的(再次)形成。 十多年来，肛肠外科学者和医生对铜离子电化学疗法经过不断探索有了较深入的了解，并且在 427 第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 临床上常规应用而得心应手。既可以获得微创而无刀除痔的安全效果，又回避了诸多并发症及 术后大出血的风险。 2：ECTCI技术的发展沿革 ECTCI技术诞生于1998年，由北京肛肠学会会长、北京中西医结合学会大肠肛门病委员会主 任、中国中医科学院李东冰教授研发，也是当今国内医学界为数不多的获得完全知识产权的专 项微创技术。 研发之初，ECTCI技术刚投入临床使用时，该技术用于I．II期内痔的治疗，应用范围相对较 小。为进一步提高和扩展ECTCI技术的安全疗效及应用范围，以达到方便操作的目的，能在临 床上真正获得业界同仁的全面认可，李东冰教授带领科研团队仍继续致力于潜心研究中。 1998—2008年，从机器设备结构、电压的变换及铜离子的释放、对组织的作用范围等安全指标 进行了全方位的调整，制定了应用程序和完整的治疗方案，达到了消除内痔的微创要求。根据 传统混合痔外剥内扎术的手术原理，研发了“开放性切除+闭合性缝合(简称OR+CR技术)。ORCR 技术与ECTCI技术二者结合(简称之CORE技术)，治疗III．Ⅳ期内痔和混合痔，取得了满意的 疗效，与传统手术相比较，形成了很好的优势。杜绝了因其他手术所致的异物残留和硬化剂的 不良反应，大大地减少了手术并发症及术后大出血的风险。 3：ECTCI技术与其他传统技术的比较 根据笔者近年来的临床体会，今天重新谈起铜离子电化学疗法。由于对ECTCI技术交流较少， 在国内部分地区的业界同仁了解还不够。还有的对ECTCI虽有一些印象但不够很清楚。当提起 ECTCI技术时，有的把它与激光、电离、电切、电钳、电灼归并在了一起，误认为都是一个原 理，并未搞清楚ECTCI技术的核心和真正含义。由于许多医生在使用激光、电离、电钳、电切、 电灼手术中遇到了组织碳化及术中出血难以制止的现象，以及术后脱痂导致迟发型大出血的麻 烦而放弃了这一系列的治疗。所以，对ECTCI技术形成了误解而不再关注了。 ECTCI技术与激光、电离、电切、电钳、电灼是完全不同的概念。ECTCI技术不破坏组织，没 有组织碳化，术后无明显的创面残留，它只促使局部微小血管栓塞、血管壁纤维化萎缩以及结 缔组织纤维化，从而恢复肛管直肠粘膜的固有状态，起到解决(消除)痔疮出血、脱出的作用。 对于IⅡ．Ⅳ期内痔及混合痔，结合(ORCR技术)，可以得到全面消除。而激光、电离、电刀、 电钳、电灼治疗，具有相同的烧灼共性，虽然操作方便、快捷，受条件制约较少，但术后存在 隐患较多，因它瞬间切除了痔体或使之碳化，在短期内留下了较大的创面，而痔的血管手术断 面未能彻底的凝固，时有导致术后出血的风险，手术创面越大，瘢痕增生的机会越多，而肛门 狭窄的发生率也越高。 硬化剂注射治疗内痔，始于八十年代，开创了非手术治疗的新方法。由于注射疗法方便使用， 患者痛苦相对较小，恢复较快，换药少而简单，经济实用