云克治疗活动期类风湿性关节炎的疗效观察.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2015年第36卷第 2期 JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2015， l-36，No．2 · 221 · 的蝶腭动脉或出血点周围组织，并放置可吸收止血绫，从而达 性鼻出血的临床效果显著，术野清晰、安全、可靠 、便捷，值得 到止血 目的。⑤严格控制双侧鼻中隔出血时间，错开、分次进 进一步研究推广。 行，预防鼻中隔穿孔。⑥需分多次进行凝固，预防深层烧伤问 参 考 文 献 题，特别是鼻中隔出血患者 ，很容易导致穿孔问题。⑦患者鼻 [1] 骆云珍 ，钱林荣．鼻出血首次鼻内镜止血失败原因分析[J]．中 出血剧烈情况下 ，如果很难定位 出血部位或出血时无法实施 国内镜杂志，2009，3 1 ：25-26． [2] 崔新华．鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血[D]． 电凝止血措施，笔者建议应在充分麻醉同时应用肾上腺素棉 山东大学，2010，5 11 ：10-11． 片收缩控制活动性出血，及时清理鼻腔内血液，使用吸引管吸 [3] 秦薇 ，杨友林，陶成奇．鼻内镜下难治性鼻出血治疗方法的选择 收出血部位血液 ，综合常见出血部位以及出血方式，寻找出血 [J]；中国内镜杂志，2011，10 8 ：100—101． [4] 刘丽英 ，遣新院．鼻出血的止血材料学研究[J]．中国组织工程 点。 研究 ，2012，21 5 ：53-54． 综上所述 ，鼻内镜下高频电凝加可吸收止血绫治疗难治 收稿 日期：2014一l1-26 云克治疗活动期类风湿性关节炎的疗效观察 吴顿 张徐 明 刘炬 摘【要】 目的 探讨云克治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院2013 年7月至2014年7月收治的128例活动期类风湿性关节炎患者，将其按照数字表法随机分为研究组和对 照组，每组各64例。研究组患者采用云克加甲氨嘌呤联合来氟米特 ，对照组患者采用甲氨嘌呤和来氟米 特治疗，两组患者均连续治疗 12周。治疗后，对比两组患者临床疗效、临床症状指标、血液学指标及不 良 反应发生情况。结果 研究组患者临床疗效显著优于对照组 ；研究组患者的临床症状指标及血液学指标 均显著优于对照组 ；两组均无严重的不 良反应。结论 云克治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效良好 ， 且安全无严重不 良反应，值得推广应用。 【关键词】 云克； 活动期类风湿性关节炎 ； 临床疗效 ；安全性 云克的学名为锝亚甲基二磷酸盐 Tc—MDP ，其在医学 2．方法 ：治疗组患者来氟米特给予 10mg／日，甲氨蝶呤 上应用最开始于作为肿瘤显像造影剂，后慢慢应用于肿瘤骨 10mg／周，每3套云克注入250ml生理盐水中进行静脉滴注， 转移的治疗 j。目前，尝试性应用于活动期类风湿关节炎 滴注过程中严格控制输液滴速 ，点滴时间在 3h以上 ，连续滴 RA 的治疗 ，但因采用的剂量不同临床疗效也表现不一 。 注 10天 ，然后休息20天后再次滴注 10天，这样连续3次；此 本研究将 128例活动期类风湿性关节炎患者选取为研究对 后继续给予来氟米特 10mg／日，甲氨蝶呤 10mg／周。对照组 象，采用随机对照的实验方法对 比云克研究组与甲氨嘌呤联 患者给予来氟米特 10mg／日，甲氨蝶呤10mg／周 ，两组患者均 合来氟米特对照组的临床疗效及安全性 ，以探讨云克治疗活 同时应用激素类药 如，泼尼松，剂量低于 10mg／d ，同时给 动期类风湿性关节炎的临床疗效及安全性，现报道如下。 予叶酸及钙剂进行辅助支持治疗，均连续治疗 12周。治疗 一 、对象与方法 后，对比两组患者临床疗效、临床症状指标 压痛关节数、肿 1．研究对象：选取我院2013年 7月至 2014年 7月收治 胀关节数、压痛指数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛 、血液学 的128例活动期类风湿性关节炎患者，均符合美国1990年风 指标 血沉、C反应蛋白 及不 良反应发生情况。 湿病学会修订的活动期类风湿性关节炎诊断标准 ，将其按 3．疗效标准：采用 ACR标准进行疗效评估。明显进步 ： 照数字表法随机分为研究组和对照组，每组各64例。排除标 临床症状指标及血液学指标改善程度至少达到75％；进步 ： 准：6个月内未使用过DMARDs的患者，过敏体质的患者，合 临床症状指标及血液学指标改善程度至为50％ ～75％；改 并心、肝、肾功能不全或 胃十二指肠溃疡的患者 ，处于妊娠期 善：临床症状指标及血液学指标改善程度至为30％ ～50％； 或哺乳期的妇女。研究组 ：男38例，女26例；年龄为 18～65 无效：临床症状指标及血液学指标改善程度低于30％。总有 岁 ，平均年龄为 42．5±8．4 岁 ；病程为0．4