全膝关节置换术后未放置引流管的有效性及安全性分析.pdfVIP

福建医药杂志 2015年 2月第 37卷第 1期 FujianMedJ，February2015，y l_37,No．1 ·27 · · 临 床 研 究 与 报 道 · 全膝关节置换术后未放置引流管的有效性及安全性分析 福建 中医药大学附属人民医院急诊科 (福州 350004) 陈 恺 【摘 要】 目的 探讨全膝关节置换术 (TKA)后关节腔未放置引流管的有效性及安全性。方法 将 2012年 6月至 2014年 6月初次行 TKA 患者 65例随机分为，观察组 (未放置 引流管)33例和对照组 (关闭切 口前放置引流管)32例 ，记 录各组术前及术后 1、3、7天 Hb及 HCT值 ，计算总失血量、术 中出血量、术后异体血输血人数及输血量、切 口并发症发 生率及膝关节 KSS评分 。结果 观察组术后 1、3、7天 Hb分别为98．6、91．3、106．32g／L，较对照组 明显升高，总失血量 为 888．28mL，较对照组明显减少，异体血输血人数为 2，例 ，平均输血量为400mE，较对照组明显降低 (P值均O．05)； 两组术后 出院时膝关节 KSS评分的差异无统计学意义 (P0．05)。结论 TKA后未放置 引流管有效安全 ，值得手术后 采用 。 【关键词】全膝关节置换术 ；引流 ；有效性 ；安全性 【中图分类号1R687．4 【文献标识码】B 【文章编号】1O02—260O(2O15)O1—0027—03 全膝关节置换术 (TKA)可为膝关节疾病晚期 性应用头孢 曲松注射液 1．0g，术后继续使用头孢 患者缓解疼痛 ，重建关节功能 。 目前认为 ，TKA 曲松注射液 ，1．0g／次 ，2次 ／d，至术后 48h；术 仍为创伤较大的骨科手术 ，由于其术后 出血量较 后持续 间断冰敷 48h，下肢静脉加压泵 2次／d，每 大 ，有学者认为不放置 引流管会 引起切 口周 围血 次 40min；术后 12h予利伐沙班 10mg，1次 ／d， 肿 、增加切 口张力及切 口感染等风险 ]。为探讨不 持续 2周。对照组在手术缝合皮肤后夹闭引流管， 放置引流管在 TKA 中的有效性及安全性 ，笔者 术后 4h开放 ；术后第 2天下地站立 ，并行持续被 2012年 6月 以来 ，对我科收治的符合纳入标准的手 动活动 (CPM，continuouspassivemotion)治疗 ； 术病例进行对 比研究。现总结报告如下。 术后 48h内在引流量少于 100mL时 ，予以拔除引 1 资料与方法 流管 。两组患者分别于关节置换后 1、3、7d行血 1．1 一般 资料：，以我科 2012年 6月至 2014年 6 常规检查 、Hb及 HCT检测。若 Hb低于 70g／L 月行初次 TKA 患者为研 究对象。纳入标准 ：患者 时即予输血。 年龄 60--75岁且诊断为骨性关节炎 (OA)。排 除 1．3 观察指标：1)患者术前及术后 1、3、7天 标准 ：1)有肝或 肾功能不全 、严重的呼吸系统或 Hb及 HCT变化情况，并根据 Gross方程通过 心脏疾病 ；2)长期服用抗凝药或阿司匹林 ；3)有 HCT变化差计算总失血量 ；2)患者术 中出血 中风 、先天或后天性凝血障碍 ，血栓塞性疾病史 。 量 ，术后异体血输血例数及输血量 ；3)患者切 口 将符合纳入标准的65例患者按人院顺序 随机分为 并发症发生率 (如切 口感染 、肢体肿胀 、切 口裂 观察组 33例 ，男 12例 ，女 21例 ，平均 67．2 (61 开、血肿形成)。4)患者 出院时膝关节功能 KSS ～ 72)岁 ，未放置 引流 管。对 照组 32例 ，男 13 评分 。 例 ，女 19例 ，平均 68．7 (62～74)岁 ，关 闭切 口 1．4 统计学方法：采用 SPSS19．0统计学软件分 前放置引流管 。两组患者 的年龄、体质量指数 、病 析。计量资料用均值 ±标准差