全膝关节置换术的临床护理分析.pdfVIP

中国现代药物应用2015年4月第9卷第7期 ChinJModDmgAppl，Apr2015，Vo1．9，No．7 · 195 · 以保证结果的准确性 ；在患者疗效观察中，不能过分依赖血 卫生 ，进行护理操作时严格无菌操作 ，防止交叉感染。密切 糖仪 ，应定期监测静脉血糖进行对比。本组测量末梢血糖部 观察体温变化 ，每 2小时测量体温 1次 ，体温高于39~C时遵 位均为无名指 ，采血进针深度 2~3mm，血珠成黄豆粒大小即 医嘱进行物理降温 ，在使用冰帽过程中，注意足部保暖。 可 ，血量不足可导致血糖值偏低 ，血量过多导致血糖值偏 。 1．4．7 病情观察 手足 口病重症患儿病情进展迅速 ，因此 快速血糖仪测定范围33mmol／L超出范围时无法测出时血糖 应密切观察患儿精神状态、生命体征、意识情况及四肢末梢 仪显示 High，应立即抽取静脉血化验。 温度变化 ，对具有高热不退、高血糖、高血压、心动过速、 1．4．3 胰岛素强化治疗时的护理 有研究表明应激性高血 呼吸急促、肢体抽搐、呕吐、四肢末梢湿冷等手足口病危重 糖水平越高病情越严重 ，预后越差 ，死亡率越高 J。近年来 症独立危险因素的患儿加强护理观察 ，并制定预见性护理措 成人在应激性高血糖胰岛素强化治疗取得满意效果 ，但儿童 施 ，降低死亡率。 胰岛素强化治疗是可导致血糖大范围波动 ，严重者将导致低 2 结果 血糖反应 ，因此小儿应激 l生高血糖多采用小剂量胰岛素治疗。 本组病例均治愈出院，无并发症发生。 在胰岛素使用期间密切监测血糖水平 ，每 1~2小时监测末梢 3 小结 血糖 1次 ，在病情稳定剂血糖平稳后4～6h检测 1次 ，并将 手足口病重症患儿应激性高血糖现象普遍存在 ，相关研 监测结果及时报告医生随时调整胰岛素用量。 究表明，血糖升高是提示病情进展的预测因素。血糖升高程 1．4．4 预防低血糖 手足 口病重症高血糖患儿在使用胰岛 度与病情轻重有很高的相关性 ，手足口病患儿入院后应常规 素降糖期间主要风险为低血糖。所以在治疗高血糖过程中要 检测血糖情况 ，及早识别重症患儿。在小剂量胰岛素治疗期 rj r { 警惕低血糖的发生。手足口病患儿年龄小 ，不能准确表述 自 间加强血糖监测 ，并采取综合护理干预措施 ，对减少并发症 1 2 3 4 5 6 1 ] ● 1J 、 j 己感受 ，加上镇静剂的使用 ，使低血糖的症状体征不典型而 发生 ，改善手足口病重症患儿预后有重要意义。 不被及时发现导致严重后果。当血糖低于2．2mmoUL或长时 参 考 文 献 间低血糖昏迷可导致神经系统不可逆损害。因此在胰岛素治 疗期间应按医嘱监测血糖 ，注意补充营养液 ，同时注意低血 高晓杰 ，郭芳 ，刘琮 ．65例重症手足 口患儿的血糖检测及意义 ． 糖的非特异性表现 ，如心率加快 、多汗等 ，及时发现低血糖 医学信息 (中旬刊 )，2011(6)：2293． 症状及时进行纠正。．本组病例无低血糖反应发生。 杨向荣 ，黄巧巧 ．24例手足 口病重症患儿的护理体会 ．内蒙古 1．4．5 重视激素类药物引起的血糖及水 电解质紊乱 大剂 中医药 ，2014，33(31)：159—16