穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床研究现状.docVIP

穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床研究现状 　　[摘要] 通过对穴位注射治疗慢性荨麻疹的文献分析，而总结出该治疗方法主要选取的穴位、常用注射药物和有效性。通过检索数据库，对近10余年来穴位注射有效治疗慢性荨麻疹进行综述，总结其选取穴位、注射药物的原则。穴位注射治疗慢性荨麻疹多选取足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经等所属腧穴。其中足三里、三阴交、血海、曲池是治疗慢性荨麻疹的要穴。注射药物多单用可用于注射的抗组胺药、免疫调节剂、益气补血和有类固醇激素样作用的中药注射制剂和其他药物。穴位注射疗法应用于慢性荨麻疹的治疗，疗效确切，可减少复发率，值得临床推广应用，但应加强机理研究。 　　[关键词] 穴位注射；慢性荨麻疹；选取穴位；注射药物 　　[中图分类号] R758.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）16-33-05 　　穴位注射疗法是在经络、腧穴上，适量注射液体药物，以防治疾病的方法，其以经络学说为指导，将中医的穴位针刺和西医的局部给药溶为一体，综合了穴效、药效两大效应，并通过药物在穴位的局部吸收，增加了穴位的刺激时间。李孟汉等[1]研究表明穴位对药物有放大作用，即相同剂量的药物在穴位注射产生的药效，要强于皮下或肌肉注射甚至静脉注射；或达到同样药效时，穴位注射的剂量要小。近年来经过广大医生的实践和经验积累，穴位注射已成为一种治疗慢性荨麻疹独特的疗法，取得了较好的临床疗效，现从常选取的腧穴和穴位注射所用药物方面对其临床应用综述如下。 　　1 常选取的穴位 　　慢性荨麻疹，中医称为“瘾疹”，认为其多因平素体弱、或因情志不遂，肝气不舒或因阴血不足、或因久病气血耗伤等而血虚生风，病机多为气虚，营卫不固，风邪侵入，郁于肌肤，以及“久病入络为血瘀”。中医有“初病在气，久病在血”及“治风先治血，血行风自灭”之说，其辨证总属本虚标实，故治则以益气固表、调和营卫、养血活血、祛风止痒为主。 　　穴位注射治疗慢性荨麻疹多选取足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经等所属腧穴。 　　1.1 足三里 　　属于足阳明胃经的合穴，具有健脾胃以补后天之本，益气血之源，运化水湿之功效，此外还有活血化瘀，泻热解毒的作用，为强壮补虚和保健要穴之一。刘忠恕等[2]研究认为针刺足三里可使胃蛋白酶、胃脂肪酶活性升高，调节消化功能；可促进白细胞吞噬指数上升，增强机体免疫功能。而慢性荨麻疹患者多数与食物和细胞免疫、体液免疫有关，故本穴是用于治疗慢性荨麻疹的常用腧穴。 　　1.2 三阴交 　　属于足太阴脾经，是足三阴交之会，具有健脾和胃，养肝益肾之功，而脾主生血，主肌肉四肢，故健脾能生血、统血，能治疗血症。主治：消化、泌尿、生殖系统疾病及湿疹瘙痒。 　　1.3 血海 　　属于足太阴脾经，具有活血化瘀、补血养血，引血归经之功效，主血分病，用于治疗诸血症，取其“治风先治血，血行风自灭”之意，主治：咽喉肿痛、经血不调、风疹、瘾疹、湿疮、皮肤风湿侵袭之症。 　　1.4 曲池 　　属于手阳明大肠经的合穴，具有疏风解表、止痒抗过敏、行气和血、利本通络之功效。根据中医《灵枢》理论，“病在阳之阳者，刺阳之合。”且肺主皮毛，而大肠与肺相表里，阳明主肌肉，联系肌表皮肤。主治咽喉肿痛、瘾疹、湿疹、热病等。“无风不作痒”，曲池穴为止痒、治疗慢性荨麻疹等皮肤病之要穴。现代医学也验证了[3]曲池穴具有对荨麻疹特异性腧穴主治作用。 　　1.5 合谷 　　属于手阳明大肠经的原穴，与肺经相表里，具有活血化瘀之功效，主治咽喉肿痛、牙痛、腹痛、热病等。合谷升而能散，曲池走而不守，二穴相合，共奏祛风止痒而作为治疗慢性荨麻疹的要穴。 　　1.6 肺俞 　　属足太阳膀胱经之穴，为肺之俞穴，可养阴清热，清热除火，活血清风，调理肺气，宣肺祛风之效。主治发热，咳血，盗汗，毛发脱落，痘，疹，疮，癣。 　　1.7 膈俞 　　属足太阳膀胱经之穴，是八会穴中的血之会穴，具有宽胸降逆，理血化瘀，调气补虚，调和脾胃之功效。善疗血分之疾，实验证明其能使免疫细胞不分泌或少分泌组胺、缓激肽、慢反应物质等。 　　1.8 肾俞 　　属足太阳膀胱经之穴。具有滋阴壮阳，补肾益气，利水消肿之功效。肾为先天之本，肾气旺则精血自充，故取肾俞以补肾气。 　　1.9 大椎 　　属于督脉，为手足三阳及督脉之会，即诸阳之会，能调节机体气血功能，可消血热，能增强免疫功能。 　　上述用于治疗慢性荨麻疹注射的穴位，临床上多采用单侧或双侧联合交替取穴，先针刺提插捻转得气后再注射药物，每天或隔日或每周2次，其中足三里、三阴交、血海、曲池是治疗慢性荨麻疹的要穴。 　　2 穴位注射常使用的药物 　　2.1 抗组胺药 　　慢性荨麻疹的发病机制相当复杂，选择抗组胺药治疗是其目前