氧气湿化瓶及其管芯集中消毒处理效果观察和评价.pdfVIP

氧气湿化瓶及管芯集中消毒处理效果观查察与评价 河南省商丘市第一人民医院消毒供应中心 476100邵春梅 氧气湿化瓶是临床患者吸氧必不可少的工具，使用氧气的患者大多是年老．儿童或体 弱者，抵抗力处于低峰期，致病菌就会随着氧气通过湿化水湿化时产生的气泡直接进入患 者的呼吸道，一些医院对氧气湿化瓶的污染往往不够重视，氧气湿化瓶污染严重的可引起 患者呼吸道感染．因此，做好氧气湿化瓶及管芯的管理是防止医源性感染不可忽视的环 节。我院自2006年1月对消毒供应中心实行了集中化管理模式以来，已逐步实现了清洗 消毒的中心化处理，医院内所有的一次性无菌物品和无菌包实行中心供应，切实做好后勤 保障，大大提高了工作效率和管理效率。 材料与方法 l 材料 目前我院使用的氧气湿化瓶是有常州医疗器械有限公司提供，是由不耐高温的聚灰 酸脂制成。2007年9月…一2009年4月我们按消毒方式的不同分两组对比观察消 毒效果，从消毒供应中心集中清洗消毒包装后在做了压差的清洁区内保存的氧气湿化瓶 中抽20个为观察组，从邻近的一家二级医院临床科室自行处理的氧气湿化瓶抽20个作 为对照组，在清洗消毒技术上多次试验，通过分组对照，集中清洗消毒处理氧气湿化瓶及 管芯是最理想的管理方式。 2方法 2．1 回收方法：将使用后的氧气湿化瓶及管芯直接放入污物袋内或回收箱中，由消 毒供应中心的工作人员每天到临床科室回收后到消毒供应心的污染区统一消毒处理。 2．2清洗消毒的方法：对照组是由邻近一家本市内的二级医院使用科室自行处理氧 气湿化瓶及管芯，其处理方法均是在其使用后用l：500mg／L含氯消毒剂浸泡消毒30分 钟，流动水冲洗后再自然晾干，然后放在储存柜内干燥保存，随用随取。观察组由我们医 院消毒供应中心的污染区工作人员按照氧气湿化瓶的清洗操作规程，回收后立即放入专 用清洗池。用40度一5度的热水加多酶清洗剂，同时用小毛刷刷洗内外，然后用自来水 冲刷，最后用纯净水冲刷；对于那些瓶内有水垢的，可按照比例配置一定浓度的水垢去除 剂进行除垢，再按以上程序刷洗，最后把刷好的湿化瓶及管芯倒立放在专用不绣钢篮筐内 后再将这些湿化瓶和管芯放入干燥箱内60度—65度进行烘烤30分钟． 2．3消毒时温度的选择：为了保证氧气湿化瓶及个管芯的清洗消毒质量，在选择合 适的烘烤温度时反复进行多次试验：将清洗晾晒后的湿化瓶分别放在50度、55度、60度、 65度、70度时烘烤30分钟，试验结果表明只有温度在65度以下时烘烤的氧气湿化瓶不 会变形，把这些烘干后的湿化瓶专人包装后存放于达标的清洁区内常规保存，于存放的第 3、5、7、10和10天以上随即抽取不同温度及不同科室消毒的氧气湿化瓶各5对进行细菌 490 培养。结果有消毒供应中心统一处理的在仅在60度保存10时培养有一个超标．未检出致 病微生物，60度以上10天时未发现超标；由此可见选择最佳烘干温度60度…一65 度，即可达到消毒目的，又无损坏变形的情况发生。 。 2．4包装及储存方法：包装材料是由我们市卫生局统一招标经环氧乙烷灭菌带普通 拉口的无纺包布袋作为包装材料，规格15cm乘25cm，观察组由包装间的工作人员负责制 作，每袋分别装入一个氧气湿化瓶和管芯，拉紧袋口，并在包装袋外帖上标签，注明物品的 名称、消毒日期及有效期、包装者签名；在温度及湿度均达标的清洁区内保存，由临床科室 电脑预约，于次日送到使用科室，储方法同对照组，由各使用科室存放于物品柜内，随取随 用。 3菌培养结果： 经消毒供应中心统一消毒处理并用无菌拉口袋包装的氧气湿化瓶及管芯。在标准环 境中储存10天时采样细菌培养，无细菌生长，未检出致病微生物，消毒合格率100％，而 这家由科室自行处理医院的消毒供应中心，在7天时做细菌培养就有细菌超标的现象， 结论： 医院的氧气湿化瓶是一个极易带菌的感染源，因此而造成的医院感染已被lI缶床科室 证实，因此对湿化瓶及管芯的消毒处理已引起高度重视。我们从科室自行消毒和消毒供 应中心集中消毒处理两种方法的对比表明，集中消毒合格率100％，明显优于科室自己单 独浸泡消毒，而这种处理方法很容易出现消毒时间不足或浸泡不彻底、含氯消毒剂浓度不 够等问题，合格率底，细菌培养超标，清洗消毒质量不能保证，难以达到要求。消毒供应中