西部地区新型农村合作医疗参合农民住院费用分析.pdfVIP

维普资讯 卫生经济研究 2008．7 荔l3沾匡新型雇jf寸舍 医疗参舍雇厌住院黄』}9分衍 张永新，王 梅 (卫生部卫生经济研究所，北京 100083) 摘要：比较参合农民在县乡两级医疗机构的住院服务利用及其费用情况，表明：参合农民的次均住院治疗费用 与2003年全国卫生服务调查结果相比没有明显增长；县乡两级医疗机构在住院疾病谱系上存在一定的差异，现行的 报销比例设计没有考虑到患者病种和病情情况。因此建议在完善现有支付方式时，考虑将疾病种类及相关病情作为 确定报销比例的依据之一，从而切实解决农民看病负担较重的问题。 关键词：新型农村合作医疗；住院费用；次均住院费用 中图分类号：R197．1 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2008)07—0034—03 为保障农民的基本医疗、切实解决农民 看“病贵”问 两级医疗机构住院人次、平均住院日以及次均住院费 题 ，我国从2003年开始，在农村地区试行新型农村合作 用 ；将住院诊断按照疾病分类方法(ICD一9)进行分类，描 医疗 (以下简称新农合)制度。截止到2007年6月底，新 述和比较不同疾病在县乡两级医疗机构中的住院频次、 农合制度 已经覆盖了7．2亿农民，占全国农民总人数的 次均住院费用及住院总费用。所有调查数据运用EXCEL 82．83％ [1】。2007年前三个季度，全国新农合基金支出总 进行整理，应用 SPSS11．0进行统计分析。 额达220．31亿元 ，全国累计受益 26331．89万人次 犯】。可 二、结果 见，新农合制度的实施 ，对于解决农民 “看病贵”问题，发 1，县 乡两级医疗机构住院总费用及其构成 挥了一定的作用。但是在实施过程中，也还存在一些问 本次调查从64家医疗机构采集 5528例参合农民的 题，如局部地区医疗费用增长过快、过度医疗服务等 3『】。 有效住院数据，其中乡镇卫生院3089例，县级医院2439 在卫生资源还不是很充裕的情况下，如何合理利用新农 例 (见表 1)。数据分析结果显示 ，在调查期限内，尽管县 合的有限资金，最大限度地保障农民健康是当前面临的 级医院的住院总人次明显少于乡级医疗机构，但其住院 一 个重要问题。本研究通过比较分析西部地区县乡两级 总费用却明显高于乡级医疗机构。乡级医疗机构参合农 医疗机构参合农民的住院服务利用、住院疾病谱系 、次均 民次均住院费的中位数为 695．21元 (算术均数为 881．96 住院费用及其结构，了解农民在新农合条件下，住院服务 元)，平均住院 日中位数为 4天 (算术均数为 5天)；县级 利用、费用以及支付方式等方面存在的问题，以期为制定 医院参合农 民次均住院费的中位数为 2680．9元 (算术均 合理有效的费用控制措施提供依据。 数为 3778．26元)，平均住院 日中位数为 7天 (算术均数 一 、 资料来源和方法 为 10天)。县乡合计，参合农民次均住院费的中位数为 1．资料来源：本次调查随机抽取了2007年 1月 1日 1168．83元 (算术均数为2159．83元)，平均住院日中位数 一 6月 30日西南地区64家医疗机构参合农 民住院费用 为5天 (算术均数为 7天)，远低于第三次国家卫生服务 数据，其中乡镇卫生院32家，县级医院32家。 调查中的相应数据 …。提示在 目前的新农合保障水平下， 2．数据处理方法：将收集到的数据按照乡镇卫生院 西南地区多数农 民住院 日短、住院费低 。 和县级医院进行分类，统计住院总费用及其构成，计算 表 1 新农合患者县乡两级医疗机构住院费用情况 住院总费用构成分析提示 (见表2)，药费分别 占县 按照 ICD一9，分别对数据收集期间县乡两级医疗机 乡两级医疗机构住院总费用的43