仙甲汤加减治疗前列腺增生57例临床观察.pdfVIP

维普资讯 2008年第29卷第7期 云 南 中 医 中 药 杂 志 31 仙 甲汤加减治疗前列腺增生 57例临床观察 曹继刚，周安方 (湖北中医学院，湖北 武汉 430065) 关键词 ：前列腺增生 ；肾虚肝实；仙 甲汤 手术治疗，B超检查前列腺变化不大者，为无效。 中图分类号：R256．52 文献标识码 ：B 2．2 治疗结果 显效23例 ，好转 26例，无效 8例，总有效率 文章编号 ：1007--2349(2008)07--0031--02 为 85．96 。 3 典型病例 前列腺增生症是老年男性 的常见病，严重影响老年人的 患者，68岁，小便频数 、尿线变细、排尿等待、淋漓不尽 1O 生活质量。随着年龄的增长，患病率亦随之增高。笔者采用 余年，近 2月加重，曾多方治疗 ，病情无好转而要求中医治疗。 仙甲汤治疗前列腺增生症 57例，取得了 良好疗效，现报道 B超检查 ：前列腺 Ⅱ度增生并尿潴留 150mL。现症见小便频 如下。 数，滴沥刺痛 ，欲出不尽，畏寒肢冷，腰膝酸困，舌淡苔白，脉沉 1 资料与方法 细弱。证属肾阳虚衰型，用仙 甲汤基本方合金匮肾气汤加减 1．1 临床资料 本组 57例，年龄 55～82岁，平均 67．6岁， 治疗 ：制附子 lOg，淫羊藿 lOg，枸杞子 15g，巴戟天 lOg，炮山甲 均有昼夜尿频、尿急、尿痛 、尿线细、排尿 困难、淋漓不尽、尿等 lOg，丹参 20g，莪术 lOg，败酱草 20g，连翘 20g，海藻 15g，茯苓 待，尿中断等症状；病程 5～24年；B超检查：前列腺I度增生 15g，熟地 15g，山药 15g，鹿角霜 15g，黄芪 15g，肉桂 6g，甘草 13例，Ⅱ度增生 37例，Ⅲ度增生 7例；残余尿量lOOmL者 6g。治疗 2个疗程，尿流基本正常，B超复查前列腺 I度增 23例，lO0~200mL者 18例，201～250mL者 13例，留置尿管 生，残余尿为 50mL。继续治疗2个疗程，诸症消失，B超检查 者3例。以上患者因不愿手术 ，或体质较差不适合手术或经 前列腺稍大于正常，无残余尿，随访 1年，病未反复。 西医治疗效果不佳而要求中医治疗。 4 体会 1．2 治疗方法 给予仙甲汤治疗，基本方 ：淫羊藿 lOg，枸杞 前列腺增生症是老年男性多发疾病，属 中医学 “癃闭”、 子 15g，巴戟天 lOg，炮山甲lOg，丹参 20g，莪术 lOg，败酱草 “小便不利”等范畴，通过长期临床实践和理论总结，笔者认为 20g，连翘20g，川芎 15g，海藻 15g，甘草6g。随症加减：症见尿 前列腺增生具有 “肾虚肝实”的病机特点。前列腺属中医学 频急、疼痛，尿道灼热，口苦咽干，烦闷呕恶 ，大便干结或黏滞 “阴器”范畴，肾开窍前阴，肝经绕阴器，故前列腺增生的脏腑 不爽 ，舌质红，苔黄腻 ，脉滑数或弦数，治以基本方合四妙散、 定位当在肾肝。肾为先天之本，主生长发育。肾气的充盛是 八正散方 ；症见小便滴淋不畅，时发时止，经久不愈，五心烦 机体各器官正常生长发育的基础，即肾气充盛，各器官就能正 热，夜寐不安，口干咽燥，头晕耳鸣，舌红苔少，脉细数 ，治宜滋 常生长发育；肾气虚衰，各器官不仅不能正常生长，反而导致 阴降火，基本方合知柏地黄汤；症见小便不畅或点滴而下，胸 生长异常。尤其是进入老年肾虚阶段 ，有的器官如睾丸等就 闷气短，咳嗽喘逆 ，或伴恶寒发热，呕恶痰涎 ，舌淡苔白，脉浮 会发生萎缩变小，有 的器官如前列腺等可