纤维支气管镜抽痰在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Aug，17(22) ·3463 · AAD的危险小于长期用药者 ，与Wistnon等_3J的观点一致 。 尚未完全控制就出现了AAD，且引起原发病的病菌仅对 目前 COPD患者多有较重 的肺部感染，并且大多数为医院感 使用的抗生素敏感 ，原则上是继续使用原抗生素，但减量 ，同 染 。部分患者为医院混合感染，致病菌耐药性顽 固，医生根据 时对AAD采取一些针对处理；对病重及体弱患者使用抗生素 细菌学调查结果所能选用 的敏感抗生素范围小，很多情况下 的同时应加用乳酸杆菌制剂 ，以预防肠道菌群失调 。 不得不选用广谱高级抗生素或联合使用抗生素 。本组资料显 [ 参 考 文 献 ] 示 ，发生 AAD者痰培养病原菌 以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯 [1] FoxworthJ．RecogizingandprerentingantibioticaSSOCcomplie-a— 菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主，选用针对此类革兰阴性杆 tionsinthecriticalsetingcritcrtcare[J]．NursQ，1997，20：1—3 菌的抗生素势必会 引起肠道菌群失调 ，这是 COPD患者 AAD [2] ChengSH，LujjyoungTC．Clostridiumdifficile—asoscdises：compari— sonofsymptomalicinfcelion versuscarriageObasisofriskfactors 发生率高的一个重要 因素 。发生 AAD的原因在于抗生素的 [J]．ToxinproductionandgenitypingresulisInfectdis，1997，25 使用 ，因此如何使用抗生素非常重要u4J。避免滥用及过多联 (1)：157—158 用广谱抗生素是预防AAD 的关键 ，尽量选用诱发 AAD概率 [3] WistnonJ，NorrbyS，RMyhreEB，eta1．Fxenquencanlinbioli—as— 低的抗生素，如氨基糖苷类和喹诺酮类。患者一旦 出现 sociatea． Diarchen in 2462 anlibiolic trealea nospitrpatients a AAD，治疗上最重要的一点是停用原用抗生素，多数患者在停 prospcelirestudy[J]．Antimicrobchemother，2001，47：43—50 用抗生素后症状就很快消失。万古霉素小剂量优于大剂量， [4] 赵松，李文雄 ，陈惠德 ，等 ．外科危重患者与抗生素相关性腹泻 因小剂量对肠道菌群影响小，若 因原发病 的需要 ，不能停用抗 [J]．中华医院感染学杂志，2001，11(3)：161—162 生素治疗时，则应尽量改用窄谱抗生素 ，并补充水和 电解质。 [收稿 日期] 2008—03—10 如果是根据细菌学药敏检查结果 目标性使用抗生素，但感染 纤维支气管镜抽痰在慢性阻塞性肺疾病 急性加重期治疗 中的疗