纤维支气管镜检查时两种不同麻醉方法的效果比较.pdfVIP

维普资讯 200B年B月第 15卷第B期 纤维支气管镜检查时两种不同麻醉方法的效果比较 欧雪吟 欧世州 张霄霄 李绍修 (浙江省苍南县第二人民医院3zsaoz) 纤维支气管镜检查是肺部检查常见的操作项 目，而麻醉 81例 (37．7％)，差29例 (13．5％)；对照组205例，麻醉效果 是支气管镜检查能否成功的重要条件之一，为了探讨最佳的 优5l例 (24．9％)，良83例 (40．5％)，差71例 (34．6％)。观察 麻醉方法，我们对两种麻醉方法作了比较，现报道如下： 组麻醉优 良率为86．5％，对照组优 良率为65．4％，观察组明显 1资料与方法 高于对照组，差异有高度统计学意义 (--25．87，P0．O1)。 1．1_一般资料及分组 2000年3月至2004年8月我院行支气管 2．2不 良反应 观察组的各项不 良反应率均低于对照组，但除鼻 镜检查420例，平均年龄58．32岁。分为两组，观察组215例， 道疼痛差异无统计学意义外，余差异均有统计学意义。详见表 1。 男 122例，女93例；对照组205例，男 132例，女73例。两组年 3讨论 龄、性别等因素大体相似。 鼻咽部喷雾和雾化吸入法都是纤维支气管镜检查的常用 1．2方法 所有患者检查当天常规禁食、禁水，操作前30分 麻醉方法。本组以氧气作为动力的射流雾化组麻醉效果方面 钟肌注阿托品0．5rag。对照组用传统的方法，即将2％利多卡 优于对照组，且在不良反应方面也比对照组轻。我们分析观 因40ml注入喉头喷雾器小瓶 内，经 口腔做咽喉部喷雾麻醉， 察组比治疗组有如下优点：①药雾颗粒小，弥散效应好，吸 每次喷雾后休息3～5rain，连续3次，然后在鼻腔内喷雾数次。 入气管、支气管的量较多，因此下呼吸道的麻醉效果佳，术 观察组是用氧气驱动的射流雾化器 (宁波海曙医疗用品厂的 中不需追加麻醉，同时麻醉时间也较长，足以完成两肺的检 宁单牌QYW—II型)，在雾化器内注入2％利多卡因lOml，紧密 查和各种介入治疗。②由于药物用量少，故不 良反应也较少， 连接各个接头，接氧气气源，流量5～8L／min，含嘴处喷出 达到有效麻醉的时间较短，且雾化吸入时血中药物浓度远远 雾状气体，指导患者含住含嘴，作深吸气慢呼气，随着呼吸 低于中毒水平。而传统的用喉头喷雾器，麻药用量较大。③ 运动，使药雾达到咽、喉、气管、支气管，连续吸入 15～ 在麻醉过程中，由于使用氧气雾化，吸入的气体中氧分压较 20min，达到麻醉效果后即可进行支气管镜检查。 高，不会加重呼吸困难。④操作简单，患者易于接受和掌握， 1．3麻醉效果判断标准 优：声门开启 良好，插管顺利，轻 配合好，因此使有效的麻醉时间缩短。⑤观察组护士指导吸 度或无胸闷气急。 良：声门开启良好，插管尚顺利，出现中 入方法即可，患者易于掌握，极大程度地降低了患者生理上 度胸闷，一过性口唇发绀。差：声门不易开启，声带活动活 的不适感，术中配合好，护士在配合操作时大大减少了工作 跃，需在纤维支气管镜直视下对声门追加麻醉药才能插入 ， 程序，提高了工作效率。本文结果提示，纤维支气管镜检查 重度胸闷气急，发绀明显，甚至出现喉痉挛。优 良率为优和 前选择以氧气作为驱动的雾化气道麻醉效果好，用药量少， 良所 占百分比例之和。 不 良反应少，医务人员操作容易掌握 ，可作为纤维支气管镜 2结果 检查前的首选方法。 2．1麻醉效果 观察组215例，麻醉效果优105例 (48．8％)，良 (收稿：2008—04-2．9) 表 1 两组利多卡因麻醉时不良反应的比较 【例 (％)1 石家庄平安医学中等专业学校招生 【原 半 妥 口腔 宇校 )(教育厅批准文号：冀教发2[006J65号) 我校是经省教育厅 、卫生厅批准的医学