下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术治疗三叉神经痛的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 第36卷第2期 南华大学学报 ·医学版 2008年 3月 Vo1．36No．2 JournalofNanhuaUniversity：(MedicalEdition) Mar．2008 下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术 治疗三叉神经痛的疗效观察 曹放云 ，唐西清 (南华大学 第二附属医院 口腔科，湖南衡阳421001) 摘 要：目的 评价下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术治疗三叉神经(Ⅲ支)痛 的疗效。方法 对65例第Ⅲ支三叉神经痛患者进行下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱 术作为联合治疗组。78例进行射频温控热凝术作为射频治疗组。对两组术后治疗效果及 5年复发率 的差异进行 检验。结果 联合颊神经撕脱组，治愈 60例，好转4例，无效 l例，有效率98、46％；射频 温控热凝组，治愈7l例，好转5例，无效2例，有效率97．44％(P0．05)。前者的5年复发率为9．84％， 后者为 l3．33％(P0．05)。结论 神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术止痛效果与射频治疗相近 ，远 期复发率低于射频治疗 ，且严重的并发症基本上都可 以避免。 关键词：原发性三叉神经痛； 射频温控热凝术； 阿霉素； 神经撕脱术 中图分类号：R787 文献标识码：A 文章编号：1672—7444．(2008)02—0216—03 三叉神经痛是一种中老年人的常见病和多发 内科排除继发性三叉神经痛 ，(2)定分支检查为三 病，患者一般都较痛苦，其发病病因和机制尚不完 又神经第Ⅲ支痛。根据以上条件共选择原发性三 全清楚，治疗方法较多，射频温控热凝术是 目前较 叉神经痛患者 143例，男69例，女 74例，年龄 4l 理想的治疗方法…，但此方法受设备与技术的制 ～ 78岁，病程 6～60个月。其中有 明显板机点者 约，普及有一定难度。寻找一种安全、简单、有效 78例，与拔牙史有关的三叉神经痛者 34例，有 而且又易普及的方法作为射频温控热凝术的补充 132例患者有服用卡马西平药物史。 十分必要。1993年胡永升等泣报道采用神经干 1．2 分组方法 将两种方法介绍给患者，由患 注射阿霉素治疗原发性三又神经痛取得良好的疗 者 自行选取，射频温控热凝组 78例，阿霉素注射 效，但存在止痛不全等缺点。从查阅文献的手术 联合颊神经撕脱组 65例。 方式中得知 ，很少有人在下颌神经治疗 中提到颊 l，3 治疗方法 射频温控热凝术采用常规前路 神经的处理b】。本文对 143例原发性三叉神经 法…；阿霉素注射联合颊神经撕脱术具体方法：局 麻下，在 口腔内患侧下颌支翼下颌皱襞稍外侧切 (Ⅲ支)痛患者分别采用射频温控热凝术与下牙槽 开黏膜长约 3cm，向下至下颌第二磨牙的颊侧远 神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术进 中，用小纹丝钳从切 口分离，穿过黏膜、黏膜下组 行治疗 ，比较其疗效及5年复发率，以观察后者的 织、颊肌到达升支前缘，沿下颌支内侧面和翼内肌 治疗效果 。 之间分离，在下颌支中份即可见下颌小舌，在小舌 的后方找见下颌孔及下牙槽血管神经束 。仔细分 1 材料与方法 开神经，用神经拉钩将神经稍