下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗探讨.pdfVIP

维普资讯 · 402 · 北京医学 2008年第 3O卷第7期 · 论著 · 下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗探讨 原标 张葆现 2 张望德 宋盛晗 李谈 张扬 苑超 【摘要】 目的 探讨下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗及效果。方法 选择下肢动脉人工血管旁路移 植术后闭塞患者 67例，采用单纯药物抗凝(祛聚)治疗fl1例)、单纯人工血管切开取栓术(20例1、人工血管取栓+吻合 口 扩大成Jf~2tt(29例)及人工血管或 自体大隐静脉再移植手术f7例)。结果 围手术期无严重并发症及手术死亡。59例获 得随访 ，8例失访 ，随访率为 88．1％。平均随访 34．4个月。所有再手术病例 6个月内均通畅良好 。随着随访时间的延 长 ，有 25例患者(30条下肢)有效降低截肢平面，其余患者下肢缺血症状均有不 同程度改善 。结论 根据患者病情通 过依序选择药物治疗及手术等方法治疗下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞．疗效满意 关【键词I 下肢动脉 移植血管 闭塞 抗凝治疗 手术治疗 Treatmentofprostheticgraftocclusionof hteischemlclowerextremity YUAN Biao，ZHANG Bao-Man，ZHANG Wang-de，etal (DepartmentofVascularSurgery，BeijingChaoyangHospital，Beijing10002~ A【bstractJ Objective Toexploretheoptimalstrategiesforoccludedprostheticbypassoftheischemiclowerex— tremity．Methods From October1999toApril200767patientssufferedfrom recurrentischemicsymptom oflowerex— tremityduetoprostheticgraftfailurewerereviewedretrospectively，clinicalcharacteristicsofthesepatientswereidentified indetail．Theindicationsofrthetreatmentweresevereclaudication，restpainorgangreneinallofthepatients．Thetreat— mentincluded：antiplateletandanticoagulanttherapy(11cases)，onlythrombectomy(20cases)，thrombectomyandanasto— mosissitereconstruction (29cases)，newbypass Tcases)．Results Therewasnopostoperativeandmortality．59patients (88．1％)complicationwerefollowed，themeanfollowing-upperiodwas34．4monhts．Duringthefollow—up，allofthepa— tients sufferedfrom second surgicaltreatmenthad6monthsrgaftpatency．Th eamputatinglevelwasloweredin25eases with 30 extremities．Amongthe othercases，theischemic symptomswere relieved ordisappea