心脏起搏器患者围手术期预防性使用抗菌药物的临床研究.docVIP

心脏起搏器患者围手术期预防性使用抗菌药物的临床研究 　　摘要： 目的：对于永久性心脏起搏器患者围手术期预防性使用抗菌药物进行规范管理前后，研究抗菌药物使用持续时间、抗菌药物花费、手术感染相关并发症等方面有无差异。方法：入选819例首次接受起搏器植入术的患者，将规范化管理预防性抗菌药物后的413例患者纳入试验组，其余406例规范化管理前的起搏器患者纳入对照组。研究两组患者抗菌药物使用持续时间、抗菌药物花费、手术感染相关并发症等方面是否存在差异。结果：试验组患者预防性抗菌药物使用时间显著低于对照组（（0.6±0.2）天 vs. （6.9±0.6）天，P0.05）。结论： 规范管理心脏起搏器患者预防性使用抗菌药物后，抗菌药物使用持续时间、抗菌药物花费均显著减少，而未增加围手术期感染相关并发症的发生率，因而规范管理有利于合理用药，避免抗菌药物滥用。 　　关键词： 起搏器；围手术期；抗菌药物；预防 　　Abstract： Objective： After regulatory regime of perioperative prophylactic use of antibiotics in pacemaker-embedded patients， to assess the efficacy of reducing course of use of antibiotics， hospital charge， and the safety of controlling infection of pacemaker. Methods： 819 patients with pacemakers for the first time were enrolled in this study， and 413 pacemker-embedded patients after regulatory regime of prophylactic use of antibiotics were enrolled in trial group； while the others 406 patients were enrolled in control group. The course of use of antibiotics， hospital charge， and the incidents of perioperative infection of pacemaker were studied. Results： The duration time of prophylactic use of antibiotics was significantly shorter in trial group than in control group（0.6±0.2d vs. 6.9±0.6d， P0.05）. Conclusion： After regulatory regime of perioperative prophylactic use of antibiotics in pacemaker-embedded patients， the course of use of antibiotics and hospital charge were significantly reduced while the incidence of infection of pacemaker was not increased. Enforcing regulatory regime promotes rational drug use and prevents antibiotics abuse. 　　Key words： Pacemaker； Perioperative period； Antibiotics； Prevent 　　【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）01-0174-03 　　植入永久性心脏起搏器目前仍是治疗缓慢性心律失常的唯一长期有效的方法。而起搏器则成为许多起搏依赖患者的生命线，一旦出现感染，后果严重，因而历来十分强调起搏器植入围手术期的预防性抗菌药物的使用，避免感染并发症的发生。事实上，起搏器植入术为I类切口，而我院心内科起搏器患者预防性使用抗菌药物长期存在用药起始时间不规范、用药品种随意性大、用药持续时间较长等问题，我院根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》[1]，于2011年4月对于上述问题进行了整治并开始规范管理起搏器患者预防性使用抗菌药物。本文研究了对于永久性心脏起搏器患者预防性使用抗菌药物进行规范管理后，抗菌药物使用持续时间缩短、抗菌药物花费减少的有效性，以及