综合疗法治疗进展期膝骨关节炎.pdfVIP

· 44(‘总044) 中医正骨2015年 1月第27卷第 1期 JTradChinOahopTrauma，2015，Vo1．27，No．1 综合疗法治疗进展期膝骨关节炎 周文扬，赵永锋 (浙江省文成县中医院，浙江 文成 325300) 摘 要 目的：观察综合疗法治疗进展期膝骨关节炎 (kneeosteoarthritis，KOA)的I临床疗效和安全性 方法：2010年 6月至 20l4 年2月收治进展期 KOA患者51例，男20例，女 31例；年龄 57～85岁，中位数65岁；左侧 23例，右侧 28例；病程4～l2年，中位 数6年。综合应用牵引、运动疗法、痛点注射、中药薰洗、口服药物及骨穿刺减压等疗法进行治疗，随访观察患者的症状改善及功 能恢复情况，恫 时观察患者治疗期间的并发症发生情况。结果：51例患者均获6个月以上随访，未发生感染及局部血肿等并发 症。治疗结束后按照Lequesne指数评分评定疗效，显效25例、有效 l6例、好转7例、无效3例 ；治疗后6个月，1例患者因爬山、劳 动致症状加重，按上述标准评定，显效27例、有效 13例、好转7例、无效4例。结论：联合应用牵引、运动疗法、痛点注射 、中药薰 洗、口服药物及骨穿刺减压的综合疗法可有效缓解进展期KOA患者的临床症状，改善患者的关节功能，而且具有较高的安全性， 值得临床推广应用。 关键词 骨关节炎，膝 ；牵引术；运动疗法；封闭疗法；薰洗 ；骨穿刺减压；中药疗法；氨基葡萄糖 膝骨关节炎 (kneeosteoarthritis，KOA)是一种 以 节炎者。 膝关节软骨退变及继发性骨质增生为主要病理特征 2 方 法 的慢性进行性骨关节疾病。好发于老年人，尤其是中 2．1 治疗方法 老年女性，对患者生活质量的影响较大 ¨J。进展期 2．1．1 运动疗法及牵引 膝天 有积液 ．儿进 KOA是指关节功能受限，受累关节疼痛等症状进一 行关节腔穿刺抽液。下肢不负霞下进仃股 lL『l 肌收 步加重 ，病程较长 ，影像学表现属 Kellgren—Lawrence 缩、舒张及直腿抬高锻炼，每天 100次，分成 2 Ⅲ级 以上 ，未 出现 明显关节畸形 的KOA。由于 目 成；缓慢踝关节屈曲锻练，每天40次，分成2纰 成 前对于KOA的病因及发病机制 尚不完全清楚，因而 功能锻炼后进行小腿皮肤牵引，牵引物质量 5～7kg， 尚无统一规范的治疗方法 J，主要 以对症治疗为主。 每次牵引 1h，早晚各 1次。 笔者采用综合疗法治疗进展期KOA患者51例，取得 2．1．2 痛点注射 局部压痛明显者进行 射 了较好的疗效，现报告如下。 疗 ，常选侧副韧带、髌韧带起止点附着部及 内外膝 1 临床资料 等压痛点为进针点，常规皮肤消毒后 ，注射骨肽汴射 2010年 6月至2014年2月浙江省文成县中医院 液 (黑龙江江世药业有限公司，围药准 H2003415) 收治KOA患者 51例，男20例，女31例 ；年龄 57～85 进行痛点注射，每次 10mg，3d注射 1次 痫点汴 岁，中位数65岁；左侧 23例，右侧28例；病程4～l2 后效果不佳者，同时静脉滴注骨肽沣射液，饵次 10～ 年，中位数6年。所有患者均表现为膝关节疼痛 ，劳 20mL，每天 1次。 累后加重，休息后不缓解，甚至夜间疼痛，膝关节肿 2．1．3 中药薰洗 采用 自拟方进行薰洗 ，约物 成 胀、髌周明显压痛及骨摩擦音，30例浮髌试验阳性 。 包括 当归、竹叶椒根 、伸筋草 、二棱 、莪术 、川1一膝 、什 所有患者均进行X线检查，x线片示关节边缘及髁问 碎补、威灵仙、桑寄生各 30g，红花、小瓜、透骨 1、川 隆突有明显骨赘，内外关节间隙变窄不对称，无明显 芎、路路通、独活各20g，防风、荆芥各 10g 风胜 关节畸形。均符合进展期 KOA的诊断标准 j，排 加海风藤、鸡血藤、络石藤