伴有哮喘的重型颅脑损伤患者术后水平衡的护理.pdfVIP

广东医学 2011年2月 第 32卷第3期 GuangdongMedicalJournal Feb．2011，Vo1．32，No·3 ．407． 中护理记录单、手术收费单的填写工作 ，手术配合的工 稳定再进行手术 ，确保患者手术安全。 作量大。巡回护士除了熟悉手术操作步骤 ，熟练掌握 3．4 加强专科护士培训 请手术医生和厂家技术人 所有仪器的操作使用外 ，还要合理安排时间，及早做好 员来手术室授课 、演示 ，让手术室专科护士熟悉手术基 充分的术前准备工作 ，积极、主动地进行配合，以保证 本步骤及过程 ；熟练掌握手术所需的特殊器械 、显微 手术顺利完成，避免因准备工作不完善而延误手术的 镜 、CO，激光机等仪器的性能、安全防护、消毒以及延 进行 。 长仪器寿命的使用方法和保养措施。制定完善的仪器 3．3 确保患者手术安全 支撑喉镜下喉部肿物 CO 操作流程及使用注意事项，严格按照操作规程进行操 激光切除术的手术操作主要在患者头面部，麻醉后应 作 ，防止由于操作不善而损坏仪器，确保手术顺利进 给患者涂上眼膏，闭合眼睑，预防手术操作时损伤患者 行 ，提高手术质量。 角膜 。摆放喉镜支撑架时，注意支撑架护胸板不要紧 参考文献 贴患者胸部，以防压伤。使用CO 激光前，用盐水纱布 [1] 罗远，叶永青，高永丽 ，等．支撑喉镜下声带肿物手术患者的 包裹气管导管及气囊 ，以防激光烧破气囊而发生意 护理 [J]．实用医技杂志，2008，15(27)：3718． 外 。手术前、后应清点纱布，防止纱布残留造成气管 [2] 王军，韩德民，叶京英，等．应用CO：激光治疗可疑喉癌前期 异物。在置人喉镜时易刺激、压迫和牵拉喉返神经和 病变 [J]．耳鼻咽喉一头颈外科，2001，8(4)：217—219． 迷走神经，引起患者呛咳、心律失常、血压下降、缺氧等 [3] 王天锋．喉科手术学 [M]．北京：人 民卫生 出版社，2000： 情况，故置入喉镜时应密切观察病情 ，一旦发现 问题， 45—54． 马上告知手术医生暂停操作 ，协助麻醉师处理，待病情 (收稿 日期 ：2010—10—29 编辑 ：庄晓文) 伴有哮喘的重型颅脑损伤患者术后水平衡的 护理 张尹红 ，严卫青 南方医科大学珠江医院谊侨科B区 (广州 510282)2中山大学护理学院(广州 510089) 【摘要l 目的 总结25例伴有哮喘的重型颅脑损伤患者手术后的护理。方法 术后对患者进行 系统的护 理管理，做好相应的病情观察，采取控制液体入量和提高肺 内局部水份 以达到水平衡 ，并保持呼吸道通畅，做好基 础护理、饮食指导和心理护理等措施来积极预防并发症的发生。结果 19例患者体液控制较好，未发生哮喘持续 状态；3例发生哮喘持续状态，需呼吸机辅助呼吸；2例发生脑水肿，经抢救脱险；1例 因脑疝抢救无效死亡。结论 维持水平衡是护理伴有哮喘的重型颅脑损伤患者术后康复的关键 ，从而减少并发症的发生，降低病死率。 【关键词】 哮喘；重型颅脑损伤；术后 ；水平衡；护理 重型颅脑损伤的患者 ，脑水肿是不可避免的病理 中男 11例 ，女 14例；年龄44～78岁。19例体液控制 生理过程。脑细胞 的水肿易导致颅 内压力增高，脑水 较好 ，哮喘得到了控制，未发生哮喘持续状态 ，经治疗 肿与脑组织缺血、缺氧形成恶性循环而加重脑细胞损 痊愈出院；3例因哮喘持续状态，血氧饱和度低需呼吸 害，故常在手术后应用利尿、脱水剂。然而有哮喘病史 机辅助呼吸，哮喘得到控制、血氧饱和度正常后脱机 ； 的患者，对机体缺水的敏感度高，在机体水份相对减少 2例因体液人量过多发生脑水肿，后经抢救脱离危险； 和氨茶碱及利尿剂的作用下，痰液黏稠度增加 ，