Wiltse入路扩张管下单侧固定和开放下双侧固定治疗复发性腰椎间盘突出的疗效对比.pdfVIP

中华医学会骨科学分会2011年微创学组年会论文汇编 Wiltse人路扩张管下单侧固定与开放下双侧固定治疗复发性 腰椎问盘突出的疗效对比 冯丰戎利民董健文刘斌陈瑞强 中山大学附属第三医院脊柱外科广州510630 【摘要】 背景复发性腰椎间盘突出治疗存在着较大的争议，为避免切除小关节及椎板减压后的医源性不稳， 目前大部分学者采用后路椎间植骨融合(PLIF)，并加用椎弓根钉棒系统进行固定。传统腰椎后正中切口 向两侧剥离椎旁肌时易损伤腰神经后支及其内侧支，导致受其支配的、对脊柱动态稳定起重要作用的多 裂肌发生失神经改变，同时术中持续牵拉也可造成其水肿与缺血性坏死，这些均是造成术后顽固性腰痛 的重要原因。近年来，许多学者提出单侧固定即能达到双侧固定同等的生物力学稳定性，同时随着扩张 管下腰椎减压融合尤其是单侧固定技术的逐渐开展，在扩张管下的经多裂肌与最长肌间隙进行腰骶融合 的腰椎后路旁正中手术入路(Wiltse入路)越来越受到学者们的关注。 目的本文旨在分析经Wiltse入路扩张管下单侧椎弓根钉固定(单侧固定)和开放下双侧固定两种 方式的临床疗效。 往曾行病变节段椎间