PET显像在神经系统疾病中的应用.pdfVIP

2011年 2月 117 PET显像在神经系统疾病 中的应用 郑家深 摘 要：近年来PET应用范围不断扩大，尽管瑚RI、多排cT、脑磁图等在脑功能领域 内表现出极大的优势，但在大脑功能的研究，特别 是认知的神经生理学基础、神经递质问的相关性等方面PET都有重要的作用 ，基于此本文将主要针对PET显像在神经系统疾病中的应 用进行分析。 关键词：PET~,像；神经系统；疾病 中图分类号 ：R445．5 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(20l1)04一O117-01 PET对神经精神疾患、脑高级功能的研究，如意识状态功能， 因此 ，PET是鉴别组织坏死与肿瘤残存或复发的有效方法。PET还 尤其是大脑的认知功能、记忆、学习与智能、行为等及脑肿瘤诊 可以评价脑肿瘤的恶性程度 ，将肿瘤灶放射性与脑白质(IywM)和 断、鉴别及临床治疗方面发挥重要作用，发展迅速。案例分析， 脑皮质 (T，C)比较，当T／WMI一5和T／C0．6，提示高等级(high 本医院30例胶质瘤患者，男 l8例，女 12例，年龄 8～ grade)]]~瘤，否则为低等级(1ow ade)肿瘤。脑肿瘤对FDG的摄取 7O岁，其中WHOI级 6例，包括毛细胞型星形细胞瘤 1例 ，胚胎 与患者预后密切相关，代谢明显增高者平均存活期仅为7个月。 发育不 良性神经上皮性肿瘤 3例，室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 2．2癫痫 ：癫痫根据病因分为原发性和继发性两类 。针对药物难治 1例 ，神经节细胞胶质瘤 1例 ；WHOⅡ级 l5例 ，包括星形细胞瘤6 性原发性部分发作的癫痫患者 ，手术切除癫痫灶是有效的治疗方 例 ，少突胶质细胞瘤5例，少突一星形细胞瘤 3例 ；WHO11I级 9例。 法，而成功的关键是术前准确定位。这类患者头皮脑电图(EEG)、 1PET显影技术可获取的主要信息 CT、MR检查约半数以上难 以发现明确病灶。FDGPET研究表明， PET显像技术的快速发展使其在肿瘤分期和放疗计划 radia— 癫痫发作期病灶部位葡萄糖代谢增高，发作间期则代谢减低。依 tiontherapyplanning，R11P)的制定中，拥有 了更大的应用空间。 据此特征对癫痫灶进行定位诊断，尤其对结构显像阴性的颞叶癫 PET可以探测到更多的肿瘤生物学信息(如肿瘤细胞密度、对射 痫可做出6o％一90％的正确判断。 线敏感情况等信息)，这些生物学信息与CT或MRI的解剖学信 2．3痴呆：随着人 口老龄化，老年期以及老年前期痴呆的研究、诊 息一起 ，为在放疗中锁定肿瘤细胞提供新 的思路。从理论上说，以 断和治疗越来越受到重视。FDGPET显像可用于不同类型痴呆的 PET／CT为基础的IMRT能在 ，F—FDG高代谢区，提高最大 日照射 鉴别诊断。血管性痴呆表现为多发性非对称性代谢减低；Pick病 剂量 ，从而取得更好的疗效 。因此 ，PET／CT的肿瘤诊断技术和 痴呆 以额叶受损为特点 ；Wilson病痴呆主要受损部位在豆状核 ； IMRT共同开拓了生物放疗领域。 而Huntington病痴呆无论早、晚期尾状核代谢始终减低。Parkin— 在治疗前、后分别显像 ，通过恰当的分式计算 ，就可以在治疗 son病伴痴呆 (PDD)除颞顶叶代谢减低外，纹状体糖代谢异常，特 早期对肿瘤的治疗反应和丧失功能肿瘤细胞 的比例进行定量测 别是初级视觉皮质 CMRglc明显减低 ，侧枕叶中度减低，中颚叶相 量和分析。通过F—FDG或更特异的肿瘤显像剂，PET／CT可以提 对保留。至于Alzheimer病 (AD)PET影像也具有特征。PET显像还 供以下信息：①几何形状，如肿瘤的位置，以及与周围正常组织的 可用于痴呆的病情评价。 关系；②肿瘤细胞的密度；③射线抵抗的肿瘤细胞的空间分布；④ 2．4帕金森病：F-dopa显像发现，PD患者纹状体放射性摄取明显减 丧失功能的肿瘤细胞的空间变化情况；⑤可以研究肿瘤和正常组 少，提示多巴胺含量减少。F—FDOPA显像表明壳核放射性摄取与 织内，血液灌注状况和小分子弥散情况 。⑥用 F—FMIsO(F—Fluo— 肢体运动减少密切相关，尾状核则与记忆损害相关。当采用定量计 romi